来源：乡村白大褂整理发布

转载需文首注明来源

今年以来，国家开展多次会议强调今年的基层医疗发展方向，要求围绕“县级强，乡级活，村级稳”目标，全面推进紧密型县域医共体建设。

为响应国家号召，近日，河北省石家庄市全面推进紧密型县域医共体建设，通过一体化管理，对乡村医生的工资待遇，以及转正入编问题问题进行改革和落实。

石家庄市政府强调，2023年以来全市持续发力，推进紧密型县域医共体建设。

截至2023年底，实现了紧密型县域医共体全覆盖，16个县（市、区）建成25个紧密型县域医共体，覆盖了196所乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

全市18个农村县（市、区），3972个村卫生室、7485名乡村医生实现卫生院统一管理，转为正式工。

同时还公布一批“2023年度紧密型县域医共体建设省级示范县”：

赞皇县、正定县成绩为A档，这两县被命名为“2023年度紧密型县域医共体建设省级示范县”；

藁城区、灵寿县、平山县、赵县、栾城区、无极县、元氏县、行唐县、新乐市、高邑县成绩为B档；

鹿泉区、深泽县、井径县、晋州市成绩为C档。

那么紧密型县域医共体的覆盖，对于基层医生来说意味着什么？有哪些利好值得关注呢？

1

卫健委公布：

村医转正，核定工资！

1

改变身份，村医转正为“单位人”。

石家庄市明确，在医共体内实行“县招乡用”“乡聘村用”。

纳入医共体管理的村卫生室，其人员、工资、财务、药械、业务、管理、准入退出、培训教育、绩效考核、奖惩由医共体统一实施。

这意味着村医从半农半医，变成了享受工资待遇的正式工。

同时，统筹推进人事制度改革，分别核定医共体内县级医院和基层医疗卫生机构编制，严禁挤占、挪用。

另外，事业单位编制、镇卫生院出现岗位空缺时，可优先从乡村医生中选聘。

此前，石家庄市此前回应，基层空编率曾高达40.21%，因而取消户籍限制，放宽开考比例，力争通过三年时间，使人员编制使用率达到95%以上。

2

村医工资，向上级单位看齐。

石家庄市明确，统筹推进薪酬制度改革。医共体在核定的绩效工资总量内可自主分配，提升基层医疗卫生机构医师待遇，使其工资不低于当地县级综合医院同等条件临床医师水平。

而根据河北省的政策，乡村医生的工资待遇，也不低于乡镇卫生院同类在职在编人员。

医共体根据实际可执行统一的基础绩效工资标准，也可以自行设置基础绩效工资标准或不设置基础绩效工资标准全部用于奖励。

3

统一管理，资金发放更透明。

石家庄市明确，医共体所有资产实行统一规划和使用管理，用于基层医疗机构的补助资金，将集中拨付牵头医院专项账户，统一管理、统一考核、统一发放。

如将核定的县、乡、村三级医保基金统一打包拨付给牵头医院，用于家庭签约等资金的拨付。这显然能够增强资金使用的透明性和效能。

同时，医共体药品、耗材、器械等实施统一采购，实现用药目录衔接、处方自由流动、同质化药学服务。

并推进基层医疗卫生机构标准化建设，不断完善设施设备，进一步改善乡村医疗条件和就医环境。

2

政府确认：

全省村医，待遇等同入编

在医共体内实行县聘乡用、乡聘村用，是保障基层医生工资、待遇的重要途径。

尤其是对于最为基层的乡村医生来说，这一举措更是为其提供了制度上的保障。

据了解，河北省是全国范围内率先启动实施乡村一体化的省份。

河北省卫健委公布，自2019年以来，已经连续3年针对乡村一体化建设财政投入累计上亿元，落实村级运行经费、工资待遇和退出保障。

同时，在近日河北省《2024年全省卫生健康会议》上，省政府再次强调，今年要将“推动紧密型县域医共体规范化建设”作为全省的重要任务。

乡村一体化是让村医“转正”、保障其待遇的基本途径。

除了石家庄市，目前，河北省的多个市级政府，也通过公开渠道公布了一体化管理之下，乡村医生的待遇落实情况：

01

承德市

承德市公布，全面落实“县聘乡管村用”。全市202所乡镇卫生院对2459个村卫生室实现“10+4”统一管理，纳入一体化管理乡村医生3159人。

当地明确，财政保障力度逐年增加，对一体化管理村医给予养老保险补助6000元/年以上，全市财政补助费用从2020年的1100万元增加到2022年的1700万元，基本上解决村医的后顾之忧。

02

衡水市

衡水市政府公布，全市4945所村卫生室纳入一体化管理，5101名村医和乡镇卫生院按照规范签订劳动合同。

在待遇保障上，将乡村医生工资补助部分、村卫生室运维经费纳入县级财政预算；并为乡村医生缴纳基本养老保险，有效地解决了村医的养老难题。

03

保定市

保定市卫健委明确，全面落实乡村一体化，将村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理。

目前，已完成对5168个村卫生室、8034名乡村医生的劳动合同更新，并为村医缴纳养老保险和医疗责任险。

04

沧州市

沧州政府回应，所有乡镇卫生院与村卫生室实行一体化管理，让村医待遇等同于编内人员。

乡村医生收入低于乡镇卫生院同类在职在编人员薪酬的，差额部分由县级财政纳入预算补齐发放。县级制定村卫生室长效运行保障政策，村医养老保险及村卫生室运行维护所需经费纳入财政预算。

而据中国政府网发文公布，河北省政府出台规定，要求要求保障基层收入水平比照同类确定，乡村医生实行同工同酬，待遇等同入编。

在河北省，无论是目前在岗的老村医。还是未来入职的新村医，均可享受卫生院编内同等待遇。

纳入乡村一体化管理的在岗乡村医生，按照现行渠道予以补助，原则上收入水平不低于乡镇卫生院同类在职在编人员。

医共体内新招聘的大中专医学专业毕业生，在村卫生室服务期间，收入水平比照乡镇卫生院同类在职在编人员确定。

在乡村一体化的保障下，村医可以和卫生院在编职工实现同工同酬，村卫生室才能更紧密地与县域医共体结合在一起。

3

国家下令：

统筹解决村医待遇

在医共体建设中强调村医的身份和工资，不仅体现了河北省对村医工作的认可，也显示出筑牢三级医疗网底的重要性。

事实上，对于乡村一体化，很多村医并不陌生。直接和乡镇卫生院签订合同，享受卫生院职工的待遇，也进入到县域医共体的编制池中，还有机会进一步入编。

如此利好村医的政策，目前已在多个省份广泛推进和实施，但根据一些村医的反馈来看，并不是所有地区都如河北省这样，能够将政策有效的贯彻落实。

部分地区在实际推进中，没有平衡好村医的职责和待遇。

看似将村医纳入乡镇卫生院管理，却没有及时与村医签署合同、保障待遇，反而让村医增加了很多的任务和负担，从而打击了村医的工作积极性。

针对乡村一体化在推进过程中遇到的疑难点，国家再也不断进行指导，引导各地可以更好的将此措施推进实施：

国家卫健委针对《关于进一步加强乡村医生队伍建设的提案》明确作出回复：

各地积极推广乡村一体化管理和“乡聘村用”经验。这意味着未来乡村一体化要真正落实好村医待遇，而非流于形式。

今年，国家更是将“全面推进县域医共体，加强乡村一体化建设”列为全国基层的重点任务之一。

由国家卫生健康委等10部门联合印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》中，明确在2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设。

这也意味着，全国范围内的乡村医生，在一体化管理的新目标下，身份、 编制、待遇等多方面都将迎来新的保障。

在国家强方针下，近期，我们也可以看到越来越多的地区，在贯彻国家的政策精神，纷纷发布文件，强调县域医共体建设，并积极落实村医的待遇政策。

据国家卫生健康委基层司司长傅卫表示：

中央一号文件连续4年都对推进县域医共体建设提出要求，目前有18个省份先后印发了全面推进县域医共体的政策文件。

各个试点县积极探索，地方党委政府对县域医共体的认识程度逐步统一，重视程度和工作力度也在明显加强。

我们期待着，2024年，在县域医共体的建设下，全国村医的身份、工资都能获得根本上的落实！

素材来源：石家庄市人民政府、河北省人民政府等

本文解读仅代表本平台观点，内容以官方文件为准。