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肺癌仍居榜首！

撰文张榕莘

1月24日，Journal of the National Cancer Center发布了2022年中国癌症疾病负担情况，该结果由国家癌症中心（NCC）和国际肿瘤研究机构（IARC）联合测算，与IARC发布的GLOBOCAN 2022的中国数据保持一致且同步发布。

该报告基于来自31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的700家癌症登记处的记录，提供了2022年中国新发癌症发病率和死亡率的最新统计数据，并进一步更新了2000年-2018年中国癌症发病率和死亡率的趋势，为未来中国癌症防控事业奠定了坚实的基础。医学界特整理其精华内容，以飱读者。

2022年中国癌症发病情况

2022年，中国新发癌症病例预计为482.47万例（男性为253.39万例，女性为229.08万例），全部癌症合计粗发病率为341.75/10万人（男性为351.44/10万人，女性为331.64/10万人），年龄标准化发病率（ASIR）为201.61/10万人。

其中，肺癌新发病例数为106.06万例，在中国癌症中占据首位，成为最常见的癌症类型，其后依次是结直肠癌（51.71万例）、甲状腺癌（46.61万例）、肝癌（36.77万例）和胃癌（35.87万例），共占所有癌症新发病例的57.42%。

表1：2022年中国癌症发病情况

两性癌症发病情况

对男性而言，前五大患病率最高的肿瘤依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌，占男性新发癌症病例总数的65.05%。对女性而言，前五大患病率最高的肿瘤依次是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌，占女性癌症新发病例总数的63.75%（表1，图1）。

图1：两性癌症发病率

不同年龄组癌症发病情况

随着年龄的增长，癌症发病率整体呈上升趋势。≤34岁组癌症发病率相对较低，从35岁-39岁组（125.24/10万人）开始急剧增加，在80岁-84岁组达到峰值（1461.63/10万人）。此外，在25岁-54岁组中，男性的癌症发病率低于女性，而在≥60岁的人群中，男性的癌症发病率则高于女性（图2）。

图2：不同年龄组癌症发病情况

2022年中国癌症死亡情况

2022年，中国癌症死亡病例数预计为257.42万例（男性为162.93万例，女性为94.49万例），全部癌症合计粗死亡率为182.34/10万人（男性为225.97/10万人，女性为136.79/10万人），年龄标准化死亡率（ASMR）为96.47/10万人。

其中，肺癌死亡病例数为73.33万例，居于首位，是癌症死亡最主要的原因，其后依次是肝癌（31.65万例）、胃癌（26.04万例）、结直肠癌（24万例）和食管癌（18.75万例），共占所有癌症死亡病例的67.50%。

表2：2022年中国癌症死亡情况

两性癌症死亡情况

对男性而言，前五大死亡率最高的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占男性新发癌症病例总数的74.28%。对女性而言，前五大死亡率最高的癌症依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，占女性癌症新发病例总数的58.78%（表2，图3）。

图3：两性癌症死亡情况

不同年龄组癌症死亡情况

整体来看，从40岁-44岁组开始死亡率显著增加，在≥85岁组死亡率达到峰值（1449.71/10万人）。此外，在≥40岁的人群中，男性的癌症死亡率高于女性（图4）。

图4：不同年龄癌症死亡情况

2000年-2018年中国癌症

发病率与死亡率趋势

整体发病率呈上升趋势，

甲状腺癌引关注

2000年-2018年，所有癌症的ASIR平均每年增加1.4%，其中，男性所有癌症的ASIR整体保持稳定，而女性每年增加2.6%。报告指出，这主要是由于女性甲状腺癌[年均百分比变化（AAPC）=15.7%]和宫颈癌（AAPC=7.3%）的发病率显著上升。两性癌症发病趋势具体数据如下（表3，图5），其中，甲状腺癌发病率在两性中均呈上升趋势。

表3：两性癌症发病率变化

图5：男性（左）和女性（右）癌症发病趋势

整体死亡率呈下降趋势，

食管癌/胃癌/肝癌趋势向好

2000年-2018年，所有癌症的ASMR平均每年下降1.3%，报告指出，这主要是由于食管癌、胃癌和肝癌死亡率的降低。其中，男性和女性所有癌症的ASMR分别每年下降1.2%和1.3%。两性癌症死亡趋势具体数据如下（表4，图6）。

表4：两性癌症死亡率变化

图6：男性（左）和女性（右）癌症死亡趋势

数据为中国癌症防治带来了哪些启示？

  • 与往年相比，2022年中国癌症新发病例数和死亡病例数有所增加，报告指出了两个主要原因，一是人口老龄化增加了癌症负担，是癌症发病和死亡的高危因素；二是随着医学技术的飞速发展和公众癌症预防意识的提高，癌症检出率也相应提高。

  • 肺癌仍是中国新发病例和死亡的主要原因，这可能归因于吸烟率高。国家卫生健康委员会发布的《2020年中国吸烟危害报告》显示[1]，2007年-2017年，全球≥15岁人群吸烟率有所下降，达到19.2%，而相比之下，2018年中国≥15岁人群的吸烟率为26.6%，且68.1%的非吸烟者在公共场所接触二手烟。

  • 此外，报告结果显示，甲状腺癌的发病率显著上升，这可能是由于公众癌症预防意识的提升和便捷的医疗条件，越来越多的人主动接受甲状腺超声检查，更多的甲状腺癌病例被及时检出。在宫颈癌方面，自2008年以来，我国宫颈癌发病率上升趋势明显放缓，且在年轻一代中尤为明显，这显示出中国近期宫颈癌防控策略的有效成果。

  • 食管癌、胃癌和肝癌的ASIR和ASMR均呈显著下降趋势，这反映了近几十年来中国癌症综合防治工作成绩喜人，其中，值得注意的是，自2005年以来，中国开始逐步推广上消化道肿瘤筛查，截至2019年，已有200万人受益于标准化内镜筛查，3.2万名患者通过筛查发现，早期发现率和治疗率分别达到72.64%和83.38%[2]，保证了中国在实现上消化道肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗的道路上持续稳步发展。

综上，由于人口老龄化、公众癌症预防意识的提高和癌症检出率的提高，中国的癌症负担持续增加，然而，上消化道肿瘤的发病率和死亡率趋势向好，显示出中国长期实施癌症防控措施的成果。未来，中国在危险因素综合防控、肿瘤筛查、早诊早治、规范化诊疗等重点领域需要持续发力，从而减轻癌症负担，改善中国人民的健康！

参考文献：

[1]National H ealth Commission. Report on health hazards of smoking in China, 2020. https://www.gov.cn/xinwen/2021-05/30/content_5613994.htm

[2]G Wang, W. Wei. Screening and early diagnosis and treatment techniques for upper gastrointestinal cancer: 2020 pilot edition [in Chinese]. People's Medical Publishing House Co., LTD, Beijing, China (2020)

来源：医学界肿瘤频道

责编：张榕莘

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