每到亲朋好友聚集的是时候，总是会敞开肚皮使劲儿吃，这样的胡吃海塞，往往会导致消化不良。消化不良这个看似并不是什么疾病，但是却会让人十分不舒服。当然，消化不良如果只是刚刚开始，可能并不会影响身体健康，但是如果时间长了，就会导致身体出现各种各样的健康问题。消化不良主要是脾胃的问题，而自古以来，历代名医都十分重视脾胃的功能，脾胃功能一打开，所有的消化不良将会无所遁形。
自古以来，调理脾胃的良方千千万，尤其是以保和丸成为众多良药中的翘楚，而且在《新白娘子传奇》中，更是将保和丸变成保和堂的镇店之宝，这让保和丸在民间口碑甚高。但是，很多人不知道的是，在现代出现了一个奇妙的中成药，竟然是从保和丸中演化而来的，而这个奇妙的中成药，就是大山楂丸。保和丸主要用于食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食等病症，而由保和丸演化而来的大山楂丸，主要用于治疗食积内停所致的消化不良，而且疗效卓著。
保和丸是由“焦山楂，炒六神曲，制半夏，茯苓，陈皮，连翘，炒莱菔子，炒麦芽”等8味中药组成，而大山楂丸主要由“山楂、炒麦芽、神曲（麸炒）”三味中药组成。经过对比，大山楂丸是从保和丸中去掉茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子五味中药而成的，看到大山楂丸的药物组合，是不是似曾相识？如果有点中医常识的人就会知道，这不就是焦三仙的组合吗？但是将它炼蜜为丸之后，竟然摇身一变成为了大山楂丸。大山楂丸虽然只有三味中药，但是却能很好的发挥开胃消食的作用。
大山楂丸是开胃消食的一个中成药，对于食积内停导致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷等病症，具有良好的作用。那么，大山楂丸的配伍究竟有什么奥秘呢？虽然全方仅含焦三仙的三味中药，但是做成大山楂丸的配方，却依然有着方剂的组方规律。全方以山楂为君药，主要起到消除油腻、肉食的积滞的作用；以麦芽、神曲为臣药，其中麦芽主要具有消导积滞、健脾开胃的作用，神曲具有行气消食、消除谷食积滞的作用。
为什么君药要选用山楂呢？其实最主要还是在于山楂在“化积”方面的神奇作用。元代医学家吴瑞指出，山楂不仅具有“化食积，行结气”的作用，还能“健胃宽膈，消血痞气块”。清代医家冯兆张指出，山楂不仅在“消食积聚”方面作用强大，还具有“消滞血，理疮疡，行结气，健脾胃，祛膨胀，消宿滞”等作用。清代名医黄元御认为，妙用山楂，“一切宿肉停食、血癥气块皆除”。清代医学家张秉成对于山楂的妙用，一句“入方药走脾达胃，有消磨克化之功”点醒了其中的关键，说明山楂在消积磨食方面的积极作用。
之所以大山楂丸会选用麦芽这味中药，还是在于麦芽的奇妙作用。对于麦芽的妙用，早在《名医别录》中就有记载，认为麦芽具有“消食和中”的作用；而后在《药性论》中就提到了麦芽可以“消化宿食”。明代医学家兰茂对于麦芽的作用，有了深刻的认知，指出了麦芽不仅具有“宽中下气”、“消宿食”、“消胃宽膈”的作用，还能“止呕吐”，“止吞酸吐酸”，“止泻”的作用。药圣李时珍指出，麦芽可“消一切米、面、诸果食积”。近代名医张锡纯指出，麦芽“能入脾胃”，“消化一切饮食积聚”，“为补助脾胃药之辅佐品”。
而大山楂丸选择神曲这味中药，也与神曲的特殊作用有关。对于神曲的妙用，早在金元时期的名医张元素中就指出了神曲具有“养胃气”的作用；到了明代时期的医学家兰茂，对于神曲的作用，又有了新的认为，认为神曲不仅具有“宽中”、“止泻”的作用，还能“扶脾胃以进饮食，消隔宿停留胃内之食”；明代医学家杜文夑对于神曲的作用，做了进一步总结，认为神曲不仅能够“下气调中，止泻开胃”，还能“消宿食，健脾胃，进饮食”，更能“下滞气，破癥结，逐积痰”；对于神曲的作用，明代医学家李中梓还补充了“除胀满”这一妙用。
这样来看，大山楂丸这个中成药，虽然仅仅只用了山楂、麦芽、神曲三味中药，但却能发挥助消化、除油腻、健脾胃的作用，适用于肉、食、米、面等多种积食。而且药理研究发现，大山楂丸和共煎剂在体外能增强胃蛋白酶活性，煎剂还能增强胰脂肪酶活性；丸剂、煎剂均能促进胃肠蠕动[1]。也有实验研究发现，大山楂丸和复方消化酶在治疗功能性消化不良有相似的疗效，而且大山楂丸在消胀（减小腹围）方面优于复方消化酶[2]。可见，大山楂丸不仅能够开胃消食，还有消胀减肥的妙用。不过需要注意的是，没有积滞而出现的食欲不振，以及孕妇、哺乳期女性，不建议使用。
参考文献
[1]谭毓治，彭旦明，胡因铭，等.大山楂丸对消化系统的药理作用[J].中药药理与临床，1990，6（2）：8-10.
[2]罗绍驹，吴佳铭，张旭涛，等.大山楂丸与复方消化酶对促进肠胃消化功能的比较研究[J].光明中医，2015，30（12）：2552-2554.
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