来源：乡村白大褂整理发布

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在刚刚过去的一年里，不管是国家还是地方，都出台了不少与基层医疗息息相关的政策措施，很多政策将继续影响2024年的基层医疗机构。

那么都有哪些政策？对接下来一年的基层医疗，产生什么样的影响和变动呢？以下是国家层面政策的汇总整理，各位基层医生可以一起回顾参考！

1

基层医疗卫生服务能力

三年提升行动

2024年1月23日，国家基层卫生健康司发布《关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知》。

要求坚持以基层为重点，利用三年行动，加强乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心标准化建设，以及实现人财物乡村一体化管理的村卫生室比例。

明确到2025年：

  • 乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到能力标准，全国达到推荐标准的机构达到20%以上

  • 全国每年新增社区医院500个以上；

  • 全国累计建成社区医院的社区卫生服务中心比例达到30%以上。

  • 以省为单位，到2025年达到服务能力标准的村卫生室比例达到40%以上。

同时，通过深入推进乡村一体化管理，强化乡村医生的待遇保障和身份转变，引导全国乡村医生向“专业化”、“正规化”转型，要求到2025年，实现人财物乡村一体化管理的村卫生室达到50%以上。

2

全面推进

紧密型共同体建设

2023年12月30日，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。

要求全面推进县域医共体，加强乡村一体化建设。大力提升基层医疗卫生服务能力，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。

同时提出具体目标：

  • 2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设。

  • 2025年底，紧密型县域医共体建设取得明显进展，支持县域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善；

  • 2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖，管理体制运行机制进一步巩固，县域防病治病和健康管理能力明显提升，县乡村三级协同支持关系进一步夯实，乡村两级服务水平明显加强，医保基金县域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。

这也说明，未来一年乃至未来三年，医共体建设将建设地更加紧密。

那么在一体化管理之下，基层医疗机构的工作中心和乡村医生的发展方向，都会相应得到调整，以及全国范围内的乡村医生，身份、 编制、待遇等多方面的难题，也都将迎来新的变化。

3

大学生乡村医生专项计划

2023年4月23日，国家卫健委、中央编办等五部门联合发布了《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》。

要求“十四五”期间在部分省份实施大学生乡村医生专项计划，由各省专项招聘医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务，并加大激励和保障力度，引导大学生乡村医生服务农村、扎根农村。

2023年12月05日，中央编办等五部门再次重磅出手！联合印发《关于做好大学生乡村医生专项计划编制保障工作的通知》，对大学生村医编制管理上给出明文规定。

要求各地对进入村卫生室工作的大学生，按程序给予事业编制保障。这无疑给了村医未来发展一个有力保障。

4

深化中医馆建设

加强中医医师配备

2023年12月18日，国家中医药管理局发布《关于深化中医馆建设 加强中医医师配备的通知》，加快推进中医馆建设全覆盖，推动全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，解决少数中医馆尚未配备中医医师的问题，提升中医药服务能力。

同时明确到2025年，实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。

这项政策的下发，也是对此前国家中医药管理局《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》进行细化和补充。

国家中医药管理局规定，到2025年，我国基层中医药要达到以下要求：

1、县办中医医疗机构（医院、门诊部、诊所）：基本实现全覆盖，80%以上的县级中医医院达到“二级甲等中医医院”水平。

2、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：中医馆实现全覆盖；全部能够规范开展10项以上中医药适宜技术；中医类别医师占同类机构医师总数比例超过25%。

3、社区卫生服务站、村卫生室：100%社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术，至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员。

也就是说，所有的乡镇卫生院都需要建设中医馆，并提升中医服务技术和中医人才占比。

同时，为有效扩大基层中医药人才供给，国家还要求各级部门要落实好职称评聘、人才招聘、薪酬待遇相关政策。

5

医保基金继续严查

2023 年 1 月 1 日，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》正式施行。

该办法明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并结合各地实际情况，规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。

2023 年 4 月 13 日，国家医保局联合四部门发布《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》，面向全国开展打击欺诈骗保专项整治工作。

2024 年 1 月 9日，全国医疗保障工作会议在北京召开，会议明确，2024年医保工作要强化基金监管高压态势。另外，打击骗保行为再次升级。除了对大医院的医保基金加强监督管理，还重点严查基层医疗机构。

可以看出，对于医保基金违规，国家一直处于高压姿态，各地都在开展专项整治活动，可以说，目前对于骗保行为的打击力度，处于最严管控时期。

各位基层医疗机构以及村医，未来一年内，注意及时自检，切莫试探红线，避免因为违规而被揪住“小尾巴”。

6

基层医疗机构职能转变

2023年3月15日，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局发布《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》。

要求进一步建立城市医疗卫生人才定期服务乡村制度，提升县域特别是乡村医疗卫生服务水平，促进乡村医疗卫生体系健康发展，并在乡村两级探索建立柔性用人机制。

具体而言，采取“固定设施、流动服务”的方式，做好县域巡回医疗和派驻服务工作。一些缺乏乡村医生、医疗资源相对欠缺的村子，将迎来国家的大力支持。

其中，巡诊工作面向于空白村，而派驻服务则面向入手不足的乡镇卫生院和村卫生室（派驻点）。按照国家的政策支持，参与巡诊派驻，对于双方来说，无疑意味着“共赢”。

对于巡诊派驻工作的展开，国家制定了明确的目标：到2025年，基本建立稳定的县域巡回医疗和派驻服务工作机制，实现“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

素材来源：国家卫健委官网、中国政府网等

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