重量不足2克，体积比一颗花生米还小，但却可以带动心脏工作长达12年。日前，海军第九〇五医院心内科团队成功为几名患者植入无导线起搏器Micra AV，这标志着该医院起搏器植入进入“微创无线时代”。
前不久，67岁的沈女士突发头晕、黑蒙、心悸等症状，海军第九〇五医院心内科医生第一时间为她植入临时心脏起搏器。但在随后的临床观察期内，沈女士心脏传导阻滞的情况没有明显改善。
“为维持正常的心脏运动节律，就需要为患者植入永久性心脏起搏器。”针对沈女士个体病情的特殊性，海军第九〇五医院心血管内科主任巢胜吾解释道，“传统的起搏器植入需要穿刺胸部大静脉，将两根起搏导线送入并固定在心腔内，并且需要切开胸壁皮肤，制作容纳起搏器的皮下囊袋。这名患者是尿毒症规律透析病人，对她来说，起搏器植入术有操作时间长、感染和出血风险高等问题。”
于是，在经过缜密的评估和充分沟通后，心内科团队决定为沈女士微创植入新型的“无导线起搏器”。
之后，医生通过穿刺股静脉将无导线起搏器顺利送入沈女士右心腔内固定，全程耗时仅40分钟，术中和术后的起搏器程控均显示了令人满意的工作参数。
另外一位获益于无导线心脏起搏器的，是84岁的徐阿婆。
由于头晕、心悸1个多月，伴晕厥2次，有着高血压、高脂血症、冠脉支架植入病史的徐阿婆住进了海军第九〇五医院。
“考虑患者为高龄女性，体重偏轻，皮下脂肪少，且术前患者心脏彩超提示多个瓣膜存在明显反流，安装传统有导线起搏器对于心脏瓣膜有一定影响，且植入后不利于左侧肢体活动。”根据徐阿婆的身体状况以及病情特点，巢胜吾建议其安装无导线心脏起搏器，之后手术顺利，术后起搏器功能正常。
据介绍，无导线心脏起搏器的外形像一颗常见的药物胶囊，重量仅1.75克，体积较传统起搏器缩小了93%，它将起搏心脏的脉冲发生器与起搏电极结合在一起，摆脱了长长的起搏导线，长程电池续航使其预计使用寿命可达12年，并且具有心腔内机械感知、兼容核磁共振等新功能。
左：无导线起搏器 右：传统起搏器
无导线心脏起搏器有哪些优点？适合哪些人群使用？
巢胜吾告诉记者，该起搏器植入过程用时短，手术成功率高达98%以上，因其无需起搏导线和皮下囊袋，避免了静脉栓塞、瓣膜反流、电极损伤、囊袋血肿和感染等并发症，术后患者恢复快，无需长时间限制上肢活动，适用于高龄、体型瘦小，出血风险高，手术耐受性差，血管入路异常等传统起搏器植入存在高风险的患者。
图片来源于海军第九〇五医院及网络
撰稿：赵 立
编辑：程 前
责编：高 琴
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