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抑郁症是全球范围内致残的重要原因之一，药物治疗、心理治疗、生物物理治疗（如改良电抽搐治疗）都是治疗抑郁症的方式。既往研究显示，运动可能是抑郁症药物治疗和心理治疗的有效补充或替代方式。全球多个国家的临床实践指南均建议将运动作为抑郁症治疗的一部分。不过，不同抑郁症综述存在相互矛盾的结果，这对抑郁症患者运动的最佳量和方式等临床实践造成了一定影响。

近日，《英国医学杂志》（BMJ）发表一项运动对抑郁症影响的随机对照试验的系统性回顾和网络荟萃分析结果，表明运动是治疗抑郁症的有效措施，散步或慢跑、瑜伽和力量训练的效果比其他运动方式更有效，这些运动方式可与药物治疗和心理治疗等结合，作为抑郁症的核心治疗策略。

该研究共纳入218项随机对照试验，涉及14170例受试者。研究结果显示：

运动具有中等程度抗抑郁作用，可与心理治疗和药物治疗相结合

  • 相比于主动控制（如采取常规护理措施或使用安慰剂药物），跳舞可显著改善抑郁，而散步或慢跑、瑜伽、强化力量训练、混合有氧运动等方式可中等程度的改善抑郁。

  • 相比于主动控制，单独认知行为治疗具有中度抗抑郁的效果，而单独使用选择性5‑羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，常用抗抑郁药）的抗抑郁效果较弱。

  • SSRIs与运动结合，或有氧运动与心理治疗相结合也可达到中等，有临床意义的治疗效果。

不同类型运动应选择不同干预方式

  • 尽管散步、瑜伽等轻体力活动具有临床意义上的改善抑郁作用，但剧烈运动（如跑步、间歇训练）改善抑郁的预期效果更好。

  • 尽管个体干预和团体干预的治疗效果类似，但部分干预措施（如瑜伽）采取团体干预效果更好，而强化力量训练、混合有氧运动等干预措施在个体干预中效果更好。

运动干预受试者依从性更好，治疗效果较稳定

  • 相比于主动控制，受试者参与强化力量训练和瑜伽后退出研究的可能性更低。

  • 弱证据显示，短期干预（如干预10周）的效果优于长期干预（如干预30周）。

  • 研究未发现受试者在干预期间出现疾病复发，在干预后或长达6个月后抗抑郁效果仍相对稳定。

总之，本次研究结果显示，无论是单独运动干预还是联合已有治疗方式，运动都具有中等程度的抗抑郁作用。具体来看，散步或慢跑、瑜伽、强化力量训练和跳舞是更为有效的运动方式。虽然散步和慢跑对男性和女性均有效，但强化力量训练对女性和年轻人更有效，瑜伽对男性和老年人更有效。运动的益处往往与其强度成正比，因此剧烈运动的抗抑郁效果可能会更好。

文章表示，部分抑郁症指南在推荐运动治疗的策略可能偏向保守，如有条件的推荐运动作为心理治疗或药物治疗无效患者的补充或替代治疗，事实上，或许可以考虑根据受试者的特征调整干预措施，推荐某些剧烈运动。

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参考资料

[1] Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024 Feb 14;384:e075847. doi: 10.1136/bmj-2023-075847. PMID: 38355154; PMCID: PMC10870815.

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