最 好 的 挽 救 就 是 预 防
应急说
据公众号半岛都市报报道：近 日，青岛平度一男子因蜱虫叮咬被确诊为神经莱姆病，出现面瘫、耳鸣、听力、视力急剧下降等症状。
据公众号半岛都市报报道：近日，青岛平度一男子因蜱虫叮咬被确诊为神经莱姆病，出现面瘫、耳鸣、听力、视力急剧下降等症状。原文如下：
青岛平度61岁的赵先生
患上了一种奇怪的病
突然右眼视力急剧下降
出现“复影”“视物成双”等症状
接着出现
面瘫、耳鸣、听力急剧下降等症状
查遍了全身
却始终找不到病因
如同被施了“魔咒”一般
一筹莫展之际
赵先生突然回忆起
大约20多年前
他下地干活时
被草丛里的蜱虫咬过
三年前也出现过
左侧面瘫的情况
顺着这条线索
山东大学齐鲁医院（青岛）专家团队
抽丝剥茧般检查发现
赵先生的病全因蜱虫叮咬所致
他被确诊为神经莱姆病
这也是医院开诊十年以来
确诊的首例“莱姆病”患者
突发“面瘫、耳鸣”一种“怪病”席卷全身
赵先生今年61岁，家住青岛平度市。 几天前，刚在山东大学齐鲁医院（青岛）进行又一轮的复查，耳鸣、视力下降等症状已经改善，右眼重见光明，眼球活动也明显好转，2月28日，记者联系到了赵先生，听他讲述了患病过程。
“去年的9月份，我是经历了一些身体上的变故，实在熬不住了，去了青岛的齐鲁医院看病。”在那时，赵先生已经出现了右眼关闭不全的症状，以为是简单的面瘫，他和家人也没太上心。后来他的身体又出现了一系列的变化。
“后来看东西看不清楚了，看什么都是重影，而且明显感觉到右眼看不见东西了，耳朵也耳鸣了，哪里都不舒服。”赵先生告诉记者。以为是面瘫，妻子带他在当地的医院做了康复理疗、中医治疗等，但是没有任何缓解，也没有办法揪出病因。“当时甚至还用过各种营养神经的药物和针灸，没想到病情更重了。”
赵先生讲述，因为外院就医一直没有效果，就赶到了山东大学齐鲁医院（青岛），疑难罕见病中心主任焉传祝教授带领的医护团队为赵先生进行了全面的神经系统查体，发现他右眼视力近乎失明、眼球固定、双耳听力下降、双侧面瘫、咽反射消失……
已经累及到视神经、动眼神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经（Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ）等多根颅神经，但影像检查和化验结果却并不能解释病因。
问题出在哪里呢？焉传祝教授带领科内疑难病例大查房时，和医护团队仔细分析了发病过程，他指出，“多颅神经损害”要警惕免疫相关疾病和少见病原微生物感染。
与家属沟通并取得信任与支持后，医护团队进一步安排患者进行相关风湿免疫指标、腰穿等检查，仍未发现病因。
“真凶原来是蜱虫，我自己也没想到……”
赵先生讲述，自己的病情给医护人员出了不少难题。“包括当时焉传祝教授在内所有医护人员都想知道我的病来自哪？这时，我想起了很多年前，大约20多年前我下地干活时被草丛里的蜱虫咬过，三年前也出现左侧面瘫的情况。”
同时，疑难罕见病中心的医生也没有放弃，继续抽丝剥茧检查病因。为寻找真正病因，这一次，医生安排了少见的莱姆病相关抗体检查……
结果显示，莱姆病多个特异性抗体阳性，赵先生确诊为神经莱姆病。这也是医院开诊十年来发现的首例神经莱姆病。
“后来检查出抗体阳性后，医生给我进行了敏感抗生素青霉素和小剂量激素治疗，我的右眼重见光明，眼球活动较以前有明显好转。但是现在还是有点口斜，前几天我去医院复查，还没拿到最新的复查结果。这一切出乎了我的意料。”赵先生告诉记者。
山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科副主任赵翠萍告诉记者，医院疑难罕见病中心下设神经系统疑难罕见病协作组、耳鼻咽喉头颈外科疑难罕见病协作组等7个协作组，向疑难罕见病患者提供包括诊断、治疗、康复、遗传咨询、生育指导全方位服务。赵先生是医院开诊以来遇到的首例莱姆病患者，也是自己见过的首例患者。
赵翠萍介绍，每一个疑难罕见病例，都是一道难题，有些罕见病自己和团队可能“追凶”几年才能确诊。我国人口基数大，医学上所认定的罕见病发病比例乘以人口基数，可以说我国的疑难罕见病患者并不罕见。罕见病难确诊，是摆在医生和罕见病患者面前最大的阻碍。一项数据表明，60%的患者经历过误诊，平均确诊时间将近四年。
“80%以上的罕见病都是由于基因遗传缺陷引起的。但具体是哪一个突变导致了疾病，还需要进行大量验证工作。需要在动物和细胞上验证，如果确定它能够造成器官结构和功能损害，才能确定这个基因变异造成了基因缺陷。有时候，甚至需要用1-2年的时间才能明确诊断。”赵翠萍说道。
NEWS
“蜱虫病”，学名为“发热伴血小板减少综合征”，是我国于2009年首先发现的一种新发病毒性传染病，以发热伴血小板减少为主要临床表现，蜱为其主要传播媒介。
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目前，除我国外，日本、韩国、越南和缅甸等国家也有此类病例报告。该病起病急，病死率高，严重威胁流行区居民的健康和生命安全，给当地的社会经济生活带来很大影响。
莱姆病是由一种被称为伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）的微生物引起的一种虫媒传染病。主要传播途径主要经蜱叮咬吸血后传染，其临床表现复杂多样，一般可分为早、中、晚三期，早期以皮肤出现慢性游走性红斑（ECM）损害为特征；中期以心脏和神经系统症状为主；晚期以关节炎和神经症状为主。通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。发病以青壮年居多，与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。
“蜱虫病”的临床表现有哪些？
该病潜伏期一般为5-14天。起病急，主要症状为发热，多在38.5℃以上，伴有全身不适、乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻等症状，后期常出现心、肝、肾等脏器损害的表现。
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病情较重者可有表情淡漠、反应迟钝、嗜睡等症状，晚期可有皮肤瘀斑、吐血、黑便。极少数严重病人还可继发细菌、病毒及真菌感染。
“蜱虫病”的主要病原体是什么？
“蜱虫病”的病原体为发热伴血小板减少综合征病毒，俗称“新布尼亚病毒”，属于白蛉纤细病毒科班达病毒属。
该病毒为分节段的单股负链RNA病毒，呈球形，病毒基因组由大、中、小三个片段组成。该病毒对温度敏感，60℃，30分钟可灭活病毒，对脂质溶剂或去污剂敏感，对强酸、碱、戊二醛、含氯消毒剂和紫外线等敏感。
“蜱虫病”的流行特点是什么？
该病发病时间主要集中在4~10月，5~7月为流行高峰。疫源地常为有蜱等病媒分布的丘陵、山区、森林等植被覆盖丰富的地区；病人多为疫源地居民，尤其是从事农林业生产的劳动者，或到疫源地的旅行者，40~70岁年龄组的病人居多，低年龄组也有发病，部分患者有蜱叮咬史。
“蜱虫病”的主要传播途径有哪些？
目前认为，蜱叮咬传播是该病的重要传播途径之一。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体随之进入人体引起发病。
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急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。
哪些人容易得“蜱虫病”？
“蜱虫病”是一种自然疫源性疾病，人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。
目前发现，疫源地基本上是在丘陵、山区或森林地区。因为这些地区蜱的分布广泛且密度较高，居民、劳动者或旅行者遭受蜱叮咬的机会较多。在疫源地，假若被带毒的蜱叮咬，可能会感染发病。但研究发现，蜱带毒率较低，因此，大多数人被蜱叮咬后并不会发病。
农村和林区饲养的牛、马、羊及狗等动物身上富集皮毛，蜱易附着。城镇居民饲养的猫、狗等宠物，在户外活动中，皮毛也有可能附着蜱。因此，这些动物的饲养者容易遭受蜱的叮咬。如果被携带病原体的蜱叮咬后，也可能会感染发病。
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此外，医务人员或病人的陪护者如不注意防护，接触病人血液、血性分泌物等后，也会被感染。
如何早期发现可能得了“蜱虫病”？
有蜱叮咬史或疫源地野外活动史者，应当对蜱虫病保持警惕，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史。最好到乡镇卫生院或者县级医疗机构进行至少两次血常规检查，诊断是否患上“蜱虫病”，以免错过最佳治疗时机。
疫源地居民或到疫源地的旅行者，遭到蜱的叮咬并出现上述症状，得病的可能性较大。
如何预防蜱的叮咬？
尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。
如需进入蜱类的栖息地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；不要穿凉鞋。
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对裸露的皮肤可以涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上年龄的人员使用）等，可维持数小时有效。
衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。
在野外工作时，每隔一段时间或利用休息时间经常检查，以便及时发现并清除附着在身上的蜱。就寝前应脱去外面的衣服仔细检查。
生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上寄生蜱的清理和杀灭工作。
都市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，日常生活中无需过分担心被蜱叮咬。
蜱叮咬后，应该采取哪些措施？
蜱常附着在人体的头颈部、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝等部位。一旦发现被蜱叮咬，不要用手生拉硬拽，可用镊子间接取出蜱，以免损伤皮肤。有条件的情况下，最好使用无水酒精（碘酒、碘伏也可）棉球浸润皮肤上附着的蜱，待其麻醉后取出。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。
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无论是在人体或动物体表，还是在墙面、地面上的蜱，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如不慎皮肤接触蜱，或是皮肤被蜱挤破后的流出物污染，要用碘酒或酒精做局部消毒处理。
有蜱叮咬史或野外活动史者，应当对蜱传疾病保持警惕，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史。
来源：半岛都市报、河南疾控
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