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近日，甘肃省卫健委印发《甘肃省基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施计划（2024-2026）的通知》（以下简称《通知》），对村医身份转变，村医执业规范和标准做出明确规定，一批村医迎来转正，而一批不合格村医将被淘汰。

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官方明确：

有证村医，直接入编

一直以来，乡村医生都是以“半农半医”的身份存在，村卫生室处于一个“独立”状态，随着时代的发展，农村医疗慢慢和社会脱节，一家又一家的村卫生室面临“无人关门”。

加强农村医疗体系建设，首先完善的就是乡村医生保障体系建设。

对此，甘肃省明确，全面实行统一管理，将村医纳入乡镇卫生院，成为卫生院的公职人员，进行统一管理和保障。

另外，明确乡村医生的身份，根据此甘肃省卫健委在对第十三届人大会议第325号建议的答复中明确，村医执业10年可转正入编。

也就是说，在村卫生室连续执业10年、取得执业医师资格的乡村医生，通过事业单位公开选拔招录，纳入编制管理。

值得注意的是，政策虽好，但也有门槛，村医想要改变“赤脚医生”进入卫生院，还必须要有一个职称，必须得持证执业。

对此，《通知》还提出一个三年计划，为强力推进乡村医生向执业（助理）医师转化，组织符合条件的乡村医生全部参加医师资格考试。

确保辖区内乡村医生队伍中执业（助理）医师资格占比每年提高5-10个百分点，要求2026年比例达到50%左右（2025年达到45%）。

乡村医生成为执业（助理）医师后，即可同乡镇卫生院职员平等考核、评职晋升。

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官方明确

村医不合格，直接淘汰

为了保证“三年计划”能够顺利进行，《通知》表示对乡村医生加强学习培训，实行“积分制”管理。

按照《甘肃省基层卫生人才能力提升线下培训考核管理实施方案》，实行“培训考核+跟踪考核”机制，确保考核严密。

培训结束后，由市县卫生健康行政部门组织结业考核，合格者需在3至6个月内接受县级跟踪考核。

省卫生健康委将进行绩效评估，对虚假培训、不当资金使用、考核不认真等情况进行处理，严重者将被纪委约谈。

并且，乡村医生培训考核结果与个人工作考核挂钩，年度内培训同一项目考核两次不合格的，当年不得评先评优，晋升职称，补考仍未通过人员，视情做出暂缓发放绩效。

可以看出，村医执业标准严格、专业化，已成大趋势。各省针对乡村医生执业标准和规范都做出不同程度的要求：

江西省：不合格，村医将被注销

江西省卫健委规定，对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管部门应当责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受相关专业培训。

暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核仍不合格的，准予注册的卫生健康主管部门应当及时注销注册，废止医师执业证书。

河北省肃宁县：不合格，收回执业证书

河北省肃宁县，对在岗的乡村医生进行定期考核，不合格的，在6个月之内可以申请再次考核，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，由县卫健局注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

陕西汉阴：不合格，辞退

陕西汉阴对竞聘上岗的村医，实行月考核，连续3个月考核不合格的村医纳入待聘对象，暂停村卫生室新农合报销资格；连续6个月考核不合格的村医直接予以辞退。

浙江省：合格村医，评优评先

近日，浙江省在《浙江省万名基层医生进修三年行动方案（2024—2026年）》中表示，每人次至少连续3个月以上，要求熟练掌握40种以上常见病诊疗技术规范，规范应用6类以上中医药适宜技术，考核合格的由进修接收单位发放结业证书，进修表现与职称晋升、评优评先、个人绩效等挂钩。

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每月补贴1000元

鼓励村医规范执业

为加强对乡村医生的执业管理，规范执业行为，定期考核一直都是医师执业法规的基本要求。

根据新修订的《中华人民共和国医师法》明确规定（第四十二条），国家实行医师定期考核制度。

县级以上人民政府卫生健康主管部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作业绩和职业道德状况进行考核，考核周期为三年。

对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管部门应当责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受相关专业培训。

暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业。

当然惩罚不是目的，为帮助对乡村医生业务能力进行有效提升，自2018年起，我国开始实施基层能力提升培训项目，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心医师等开展实用技能培训。

截至2021年底，中央财政累计投入14.3亿元，培训乡村医生38万人。

在国家的号召下，各省为保障基层医疗服务水平，也分别作出不同程度的激励政策：

麻江县：最高补助5000元

每年会为乡村医生安排2次集中培训。同时还通过资金激励来鼓励村医学习、考证：对参加学历提升的乡村医生给予100%报销学费。

对通过执业医师的人员，给予5000元补助；对通过执业助理医师的人员，给予5000元补助；对乡镇级执业助理医师考试的人员，给予2000元补助。

宁夏：每月最高补助1000元

村医生活补助根据乡村医生的执业资质来核定，依照乡村医生证、乡村全科执业助理医师证、执业（助理）医师资格证分别按500元、800元、1000元标准按月发放。

河北枣强：合格后工资上涨

以“学历”和“证书”作为标准，来为村医制定基本工资：中专月工资标准2979元，取得执业医师资格后月工资标准3143元；专科月工资3073元，取得执业医师资格后月工资标准3237元；本科月工资3144元，取得执业医师资格后月工资标准3308元。

目前来看，乡村医生队伍中仍然存在技术水平不高、服务能力较差等问题，这些问题也限制了基层医疗服务的质量和效益。

无论是直接提升其收入，还是通过激励其考证，都能够很好地激励大家提升服务能力和诊疗技术，让基层医疗队伍更加专业化。

去年的中央一号文件也强调，统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，推进乡村医生队伍专业化规范化。

全面提高乡村医生的待遇和收入水平，能够增加其从事基层医疗工作的积极性和归属感。

进而，更多高素质医务人员也就更愿意投身基层医疗，村医队伍也能更加专业化规范化。这对于每一个村医来说，都是很好的机遇。

素材来源：甘肃省卫健委等

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