近年来，很多女性越来越关注自己的身体健康，常规体检、妇科检查之类的也都安排起来了。

与常规体检不同，妇科检查作为就诊妇产科时最常见的查体方式，因其私密性较高且与女性个人健康息息相关，成了不少女性既恐惧又充满疑惑的检查项目。

不少女性朋友线下不好意思问，线上又问不明白，所以就一直有很多困惑。妇科检查那么多，不同阶段的我该如何选、如何做呢？这篇文章或许能够帮到你~

没有开始性生活的女性

需要妇科体检吗？

女性在18-20 岁之后，就踏入成年女性的队伍，不管是否已经开始性生活，都建议定期进行妇科体检。

如果没有妇科异常症状，通常不进行阴道窥视检查，建议进行经腹部的妇科超声检查及乳腺超声检查。

如果没有生育和避孕的需求，但是如有可疑月经「问题」，也要请妇科医生来进行「排雷」，尽早发现问题，根据具体情况，必要时可以增加一些性激素检测。

常规都有哪些妇科检查？

应该如何选择？

妇科超声检查

有性生活后建议首选经阴道超声检查，如果发现有较大的占位性病变，需要同时进行腹部超声。经阴道超声是将探头置于阴道内检查。由于探头频率高，距离子宫附件距离近，所以经阴超声较经腹超声分辨力更高，可以更好观察子宫及卵巢。使用宫内节育器的女性也应定期检查了解宫内节育器位置。

对健康查体的女性来说，建议把妇科超声安排到月经周期的早期，最好是月经第 10 天以内，此时的子宫内膜较薄，从而更有利于发现子宫内膜病变，也有助于判断卵巢生理性囊性结构。

宫颈癌筛查

子宫颈癌筛查的目标人群是有性生活史的适龄女性，目的是早发现、早诊断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。

根据 2023 年发布的中国子宫颈癌筛查指南，可以参考以下的筛查方案：

筛查起始年龄

推荐25-64 岁女性，采用每 5 年一次的 HPV 核酸检测联合子宫颈细胞学检查，这是子宫颈癌机会性筛查的主要方法。

25岁以下高危女性：如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，以及吸烟等高危因素，建议性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。

筛查终止年龄

筛查终止年龄为 65 岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录( 即 10 年内有连续 3 次细胞学筛查，或连续 2 次的 HPV 筛查或联合筛查，且最近一次筛查在 5 年内，筛查结果均正常)，并且无宫颈上皮内瘤变、HPV 持续感染，以及无因 HPV 相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。

全子宫切除了还需要进行宫颈癌筛查吗？

这需要根据全子宫切除的病因决定。比如因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性，每年进行联合筛查，若联合筛查 3 次均阴性，延长至每 3 年一次，持续 25 年。

建议进行筛查时需结合年龄、自身免疫状态、既往筛查史等具体情况，由医生选择合适的筛查方案。

性传播疾病筛查

最常见的性传播感染包括衣原体感染、淋病、生殖支原体感染、乙型肝炎、梅毒、滴虫病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。

大多数女性衣原体和淋球菌感染无症状或只有轻微症状，但是若不治疗就可导致严重并发症，如盆腔炎性疾病不孕、妊娠并发症以及慢性盆腔痛。

有这些情况的女性还需注意⚠️

1

备孕期女性

如果是备孕期女性，要注重甲状腺功能、血糖等对妊娠有影响的内科疾病的检查。TORCH 检测及感染性疾病筛查也是推荐的。

2

使用激素避孕的女性

使用激素避孕的女性需要告知医生，针对激素类避孕的使用情况评估使用的安全性。比如体检发现了高血压、胆囊疾病、心脏瓣膜病以及可疑的乳腺恶性病变等，需要重新评估使用避孕药物的安全性。

绝经过渡期至绝经后期女性

有需要继续妇科检查吗？

需要。

绝经定义为月经永久性停止，正常女性的平均绝经年龄为 51岁 。闭经 12 个月后可视为临床绝经。

处于这个时期的女性，卵巢功能的逐步衰退不仅会引起月经紊乱，体内雌激素水平下降还增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险。反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等情况。所以这个年龄段的女性体检的关注点除了常规的心脑血管疾病筛查之外还需要进行骨密度检查、盆底功能检查、超声评估子宫内膜厚度。

晚绝经女性也应重视妇科检查

在临床上，年龄大于 55 岁还没有绝经的女性称作晚绝经，晚绝经同样存在诸多风险，体检时应该注重妇科恶性肿瘤、乳腺肿瘤的筛查。

有月经的女性，卵巢平均每天产生的雌激素远高于绝经后女性，雌激素作用于晚绝经的女性，其乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌风险会有所增高。此外肥胖、代谢性疾病、胰岛素抵抗也是高危因素，如果这些因素叠加，面临的风险也会更高。

所以体检时，医生会根据目前月经情况、高危因素来选择检查方案（妇科超声、乳腺钼靶或者 MRI、子宫内膜取样、肿瘤标记物）。

女性各个阶段都会有值得关注的健康问题，即使没有异常的不适症状，每年的体检也必不可少，有些疾病隐匿而致命，有些疾病早期干预可以获得更好的治疗效果（重要的事得多说几遍），所以千万不要讳疾忌医，咱们还是该检查的检查，该治疗的治疗~