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近期，“兰州一幼儿园多个孩子出现呕吐症状”的消息引起人们关注。据报道，幼儿园班上20多个孩子中，超过2/3的人出现呕吐、恶心等肠胃反应；根据流行病学调查、临床症状、实验室检测结果，最后判定幼儿出现不适症状系诺如病毒感染引起。

目前，正值冬春交替乍暖还寒，天气多变，也是诺如病毒高发的季节，多地疾控中心发布健康警示，提醒防范诺如病毒感染。

什么是诺如病毒？是如何传播的？感染后有哪些症状？又该如何预防和治疗呢？今天，健康榨知机就带大家认识下这种病毒。

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关于诺如病毒

1968年，美国诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎。1972年，Kapikian等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27 nm的病毒颗粒，并将其命名为诺瓦克病毒。此后，全球各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略有差异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。

1992年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。此后根据基因组结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科。2002年8月，第八届国际病毒命名委员会将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属。

病毒是如何传播的？

诺如病毒的传播途径主要有人传人、经食物和经水传播。

人传人可通过粪口途径（如摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或者间接接触被排泄物污染的环境而传播。

食源性传播主要是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，如食用感染诺如病毒的人准备的食物。牡蛎等贝类海产品，以及生食的蔬果类是引起如诺病毒感染暴发的常见食品。

经水传播可由饮用被诺如病毒污染的桶装水、井水等所致。

什么时候容易感染？

诺如病毒感染具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

有研究发现，全球52.7%的诺如病毒感染病例和41.2%的暴发发生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）。

另外，诺如病毒感染常发生在封闭和拥挤的人群聚集场所，比如医院、社区、幼儿园、旅游区、疗养院、学校和游轮等。

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感染后有什么症状？

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为24‐48小时，最短12小时，最长72小时。

感染后发病以轻症为主，症状通常持续1-3天。最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。有研究发现，感染后成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。

一些感染诺如病毒的人，也可能不会出现任何迹象或症状；但也有少数患者会发展成重症，甚至死亡，如高龄老人和低龄儿童。

此外，新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

感染后该怎样治疗？

诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后不需要治疗，不需要服用抗生素，休息2-3天即可康复，在此期间应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。

少数患者因出现严重呕吐或腹泻，或出现并发症时，如腹泻持续几天没有消失、呕吐严重、大便带血、胃痛或脱水等，要及时进行治疗。

如何预防感染？

目前，还没有针对诺如病毒的抗病毒药和疫苗，其预防主要采用非药物性措施，如保持良好的手卫生、注意个人饮食卫生、患病期间居家隔离、做好消毒工作等。

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。特别要注意的是，消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

注意个人饮食卫生，不喝生水，最好是将水烧开后晾凉再喝；蔬菜瓜果彻底洗净后再食用；烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品；避免食用被污染的食物和水，包括由感染诺如病毒的人准备的食物。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。

患病期间，患者需根据病情居家或入院隔离，直至症状完全消失后3天；检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者要勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

还要做好消毒工作，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

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小结

总的来说，诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好，不要过分担忧，应充分休息，清淡饮食，以尽快恢复；出现严重症状时要及时就医，并听取医务人员建议进行治疗。最重要的还是应注意预防措施，降低感染风险。

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参考资料

[1] 廖巧红,et al.,(2016).诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）.中华预防医学杂志,DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.01.003.

[2] Norovirus infection.Retrieved Mar 6,2024,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/norovirus/symptoms-causes/syc-20355296

[3] 诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示.Retrieved Mar 6,2024,from http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7934td/202011/a6b0a0ef13744765950bb777a277336c.shtml

[4] 李兰娟，任红.传染病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

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