撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
对于新冠病毒（SARS-CoV-2） 而言，在最初的2剂疫苗接种后，进行第三剂和第四剂加强接种，可以增强免疫反应。而慢性抗原暴露也会 导致免疫耐受。在人类中，过度重复接种疫苗的好处、限制以及风险，目前仍不十分清楚。
有意思的是， 埃尔朗根-纽伦堡大学的研究人员在报纸上看到了一个令人惊讶的案例，一名来自德国马格德堡的62岁男性，在29个月时间里竟然接种了217剂SARS-CoV-2疫苗。他并非是参与医学研究，而是基于个人原因如此大量接种，这违反了德国的疫苗接种建议，德国检察机构对其提出了欺诈指控。
为了调查这种特殊的超剂量接种的免疫学后果，研究人员通过检察官来联系了这名男子（代号HIM），他同意了提供医疗信息并捐献血液和唾液用于医学研究。
2024年3月4日，研究人员在《柳叶刀》子刊《柳叶刀-传染病》发表了题为： Adaptive immune responses are larger and functionally preserved in a hypervaccinated individual 的论文。
研究显示，在整个超量接种中， 他未报告告任何与疫苗相关的副作用 ，对他进行的62项常规临床检查也未显示出可归因于超量接种的异常。此外，他没有SARS-CoV-2感染的迹象，SARS-CoV-2抗原检测、PCR和核衣壳血清学检测均为阴性。而某些针对SARS-CoV-2的免疫细胞（效应T细胞和记忆T细胞）和抗体水平，他甚至比那些接种三剂疫苗的人更高。
研究团队表示，有科学家认为，免疫细胞在适应抗原后会变得不那么有效，但这在这个案例上并没有得到证实， 他在接种了如此大量的疫苗后，免疫系统完全正常。
对于新冠病毒疫苗而言，获批上市的疫苗类型多样，包括灭活病毒疫苗、腺病毒疫苗、mRNA疫苗、亚单位疫苗等。接种这些疫苗后，被接种者的免疫系统会记住疫苗中的病毒抗原，从而在以后的感染中识别真正的病原体，产生更迅速和有力的反应。
但如果免疫系统经常性反复暴露于特定抗原，会发生什么呢？
这就像感染了HIV病毒或乙肝病毒，它们会在体内定期反复爆发，免疫系统中的T细胞会因此变得疲劳，导致它们释放更少的促炎信使物质。 这种效应以及细胞逐渐适应抗原所引发的其他效应会削弱免疫系统，从而使免疫系统无法有效地对抗病原体。
这名接种了217剂新冠疫苗的人，他接种了包括BioNTech、Moderna、强生、阿斯利康、GSK/赛诺菲开发的8种疫苗，接种的绝大多数是BioNTech、Moderna的mRNA疫苗。
然而，研究人员对他的血液样本进行各种检测后发现，没有任何迹象表明他的免疫系统出现了问题。结果显示，他的体内有大量针对SARS-CoV-2的效应T细胞，与接受三剂疫苗的对照组相比，他体内针对SARS-CoV-2的效应T细胞甚至更多。而且，没有观察到这些效应T细胞的任何耗竭现象，它们与接受正常剂量疫苗的对照组的T细胞一样有效。研究团队还观察了他体内的记忆T细胞，记忆T细胞可以补充效应T细胞的数量，检测结果显示，他的记忆T细胞的数量与对照组一样高。
总的来说， 研究人员没有发现此人任何免疫反应较弱的迹象，而是恰恰相反。而且，他在这项研究期间接种的第217次疫苗仍然有效果，接种后针对SARS-CoV-2的抗体数量显著增加。
研究团队的进一步测试表明，他的免疫系统针对其他病原体的有效性没有变化。也就是说，此人过度接种新冠疫苗并没有损害免疫系统本身。
研究团队表示， 此人共接种了8种不同的疫苗，包括不同疫苗类型以及针对不同新冠突变株的mRNA疫苗，尽管他进行了如果大量的过度接种，但并没有引起明显的副作用，这表明这些疫苗具有良好的耐受性。
研究团队也强调，这只是一个个例，这项研究结果还不足以得出深远的结论，根据当前的研究得出的合理建议是三剂疫苗接种，对弱势群体的定期补充疫苗。没有迹象表明需要超额接种更多疫苗。
论文链接：
https://doi.org/10.1016/S1473-3099 (24)00134-8
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