糖尿病末梢神经病变是常见的糖尿病慢性并发症，主要表现为手足皮肤的针刺样疼痛、麻木，常用的治疗药物有甲钴胺、羟苯磺酸钙、硫辛酸和依帕司他等，但是多数患者使用这些药物效果并不理想。
糖尿病末梢神经病出现疼痛以及感觉降低，最后发展成糖尿病足
因为糖尿病末梢神经病变是超级的疑难病，口服药物效果不好，于是就出现了各种各样，五花八门的治疗方法，比如神经减压手术，干细胞治疗等，实际上不管是口服药物还是手术治疗等方法，多数效果都不尽如人意。
多数患者多方求治无果后都会转到中医治疗，我们今天主要讲的就是一例末梢神经病变的中医中药治疗！
基础情况：何xx， 女 37岁 ，身高160，体重64kg 2022.06.8初诊日期 因糖尿病末梢神经炎，双脚阵发性刺痛，呈渐进性加重而求诊。
问诊：双脚针刺样疼痛，胁肋部位阵发性灼热疼痛，腰酸易累，头晕，眼干涩，偶有心悸、心绞痛，大便日一行偏溏，月经如常，睡眠可。
脉诊：脉细弱略带弦像，
舌淡有齿痕 边尖黑点较多
望诊：舌淡有齿痕 边尖黑点较多。面部痤疮此起彼伏，颧骨两侧有黄褐斑。
辨证：肝肾阴虚证
立法：滋阴养血 疏肝解郁 理气止痛
方药：一贯煎合芍药甘草汤加味
组成：枸杞 生地 沙参 麦冬 当归 川楝子 白芍 炙甘草 怀牛膝 生牡蛎 丹参 元胡等
患者服用上方加减3周时间，胁痛和手脚针刺样疼痛均消失，不唯如此，脸上此起彼伏的痤疮没有出现新的，患者继续巩固治疗中。
患者不仅神经痛消除，痤疮也消除了
本方的一贯煎是滋阴疏肝的名方，来源于《续名医类案》，芍药甘草汤是缓急止痛的名方，来源于《伤寒论》，今天我们重点讲讲一贯煎。
中医古籍《续名医类案》
一贯煎：《续名医类案》
组成：枸杞 生地 麦冬 沙参 当归 川楝子
功效：滋阴疏肝
主治：肝肾阴虚 肝气郁滞证
适应症：胁肋疼痛，吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉细弱或虚弦。
方解：本方重用生地以补肝肾之阴为君；枸杞、当归滋阴养血柔肝，沙参、麦冬滋养肺胃，四药共为臣药，妙在麦冬入肺佐金平木，沙参入胃扶土制木；佐以川楝子疏肝清热、理气止痛。全方重点虽在滋阴养血，却以柔肝疏肝，因而对于肝肾阴虚，肝气郁结所致之胁肋疼痛，胸腹胀满，反酸口苦，口燥咽干，疝气癥瘕、痤疮肿块等病症，均有一定的效果。
现代运用：
本方常用于慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等的治疗，一些文献报道本方可治疗无结石慢性胆囊炎、胆囊切除术后胆道动力障碍、神经痛、糖尿病并发症、慢性咽炎、口腔溃疡、黄褐斑、神经症、肺结核、肿瘤放疗后阴道干涩症、干燥综合征等症的治疗。
一句话方歌：
一贯杞地沙麦冬，当归川楝六味协；
合理的运动有助于改善营养和代谢，有助于神经病变的治疗
总结：
1、糖尿病末梢神经病变的治疗，要尽快尽早，永远不要拖延，因为早期治疗最简单效果也最好，晚期治疗最麻烦，往往多方治疗效果不明显；
2、糖尿病末梢神经炎治疗的选择，尽量选择口服药物或者中医中药，远离费用很高的手术治疗和干细胞疗法！
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