广灵县医疗保障局

2024年第一期曝光典型案例

一、广灵县医疗集团壶泉镇卫生院违规使用医保基金案

2023年，广灵县医疗保障局在智能监控中发现，广灵县医疗集团壶泉镇卫生院涉嫌违规使用医保基金。经查，该卫生院存在超限用药的违规行为，涉及违规使用医保基金5599.3元。根据《大同市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，县医保部门处理结果如下：追回该卫生院所违规使用的医保基金5599.3元。目前，损失的医保基金5599.3元已全部追回。

二、广灵县泰光华佗药房医药有限公司违规使用医保基金案

2023年，广灵县医疗保障局在智能监控中发现，广灵县泰光华佗药房医药有限公司涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在超限用药的违规行为，涉及违规使用医保基金1898.2元。根据《大同市医疗保险定点零售药店医疗服务协议》，县医保部门处理结果如下：追回该药店所违规使用的医保基金1898.2元。目前，损失的医保基金1898.2元已全部追回。

三、广灵县华佗医药舒瑞佳园大药房有限公司违规使用医保基金案

2023年，广灵县医疗保障局在智能监控中发现，广灵县华佗医药舒瑞佳园大药房有限公司涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在超限用药的违规行为，涉及违规使用医保基金1235.8元。根据《大同市医疗保险定点零售药店医疗服务协议》，县医保部门处理结果如下：追回该药店所违规使用的医保基金1235.8元。目前，损失的医保基金1235.8元已全部追回。

四、广灵县华佗医药秀水佳苑大药房有限公司违规使用医保基金案

2023年，广灵县医疗保障局在智能监控中发现，广灵县华佗医药秀水佳苑大药房有限公司涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在超限用药的违规行为，涉及违规使用医保基金1226元。根据《大同市医疗保险定点零售药店医疗服务协议》，县医保部门处理结果如下：追回该药店所违规使用的医保基金1226元。目前，损失的医保基金1226元已全部追回。

五、广灵县欣剑华佗药房医药有限公司违规使用医保基金案

2023年，广灵县医疗保障局在智能监控中发现，广灵县欣剑华佗药房医药有限公司涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在超限用药的违规行为，涉及违规使用医保基金890.5元。根据《大同市医疗保险定点零售药店医疗服务协议》，县医保部门处理结果如下：追回该药店所违规使用的医保基金890.5元。目前，损失的医保基金890.5元已全部追回。

来源：广灵县医疗保障局

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