“王药师，我今年刚查出高血压，刚开始要不要先吃便宜药，后期严重了再换贵的？”

“别人用的降压药几百块一瓶，我用的才十几块，是不是贵的药降压效果会格外好？”

“王药师，降压药会不会越吃越不管用？是不是应该换着吃？”

经常有不少高血压患者会在后台咨询王药师有关降压药的问题，其中就有一个比较普遍的现象是——很多人都认为只要降压药贵，那它的药效就一定会更好。而且还曾有患者说一定要先吃便宜药，等到年纪越来越大，血压不好控制的时候再换成更贵的降压药，要是最开始就用好药，那等到后期就没药可吃了。

事实真的是这样吗？听王药师给大家说说。

一、降压药并不是越贵越有效，选择时应关注3点！

虽然大家都说“便宜没好货”，但这句话放在药物上却不能完全适用，盲目追求昂贵的降压药并不可取，降压药的降压效果和药价并不是成正比的。患者选择降压药时，应当首先考虑这3点。

1、药物的有效性

首先，服用降压药的最终目的是控制血压稳定，选择降压药时需要优先考虑药物的有效性。针对不同的高血压患者，常见的降压药作用机理也不同，患者选择降压药的标准也不同。

  • 钙离子通道阻滞剂类（地平类）的降压药，更适合单纯收缩期高压或存在心绞痛、脑卒中发病风险的患者；
  • 合并冠心病、心率增加等疾病的患者适合选用β受体阻滞剂（洛尔类）；
  • 伴有糖尿病、肾病等疾病的患者，用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，普利类）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，沙坦类）效果相较更好。

因此，不同类型的高血压需要选择合适的降压药，价格高低并非选择药物的标准，对症下药、真正适合自己血压情况的降压药才是首选。

2、用药产生的毒副作用

虽然当代医药行业不断发展进步，但服用药物后产生的不同程度的毒副作用仍无可避免，高血压患者需要终身服用的降压药也是一样。因为不同高血压患者的体质不同，能表现出的不良反应也各不相同。所以，选择降压药时应针对自身情况，用药期间也需要多留意与药物副作用相关的症状，如果出现身体无法耐受的现象，建议立即停药，在医生的指导下更换用药方案。诸位高血压患者也应当注意，选择降压药物时必须考虑到药物长期的用药安全性。

3、是否能够保护靶器官

保护靶器官是降压药在稳定血压之外的作用之一，例如地平类药物在降压功效之外，还具有缓解心绞痛、有效保护心脏的作用，而沙坦类或者普利类降压药还兼具改善微量蛋白质、保护肾脏的作用，此外，利尿类降压药还能改善水钠潴留和水肿等现象。因此，除了高血压还合并其他疾病的患者，在选择降压药物时应根据自身疾病选择合适药物。

二、降压药需要定期更换吗？

上面提到，药物的价格高低不能作为选择的标准，同类药物药理作用相似，价格差异可能存在于工艺差距上，像是第一代硝苯地平，后续的缓释片价格就要高于普通片，而控释片的价格又要高于缓释片。选择剂型时需要关注的是高血压患者的病情需要，长期平稳降压最好选控释片，而高血压重症患者，尽快把血压降下来是治疗根本，所以优选普通片。因此，即便是相同药物的不同剂型，也需要根据患者本身情况进行选择。

正因如此，一般情况下是无需前期吃便宜药，而后期换昂贵药物的。临床上确诊高血压的患者大都需要终身服药，而常见降压药的耐受性并不大，所以即便长期口服同一种降压药，也不会出现降压效果不理想的情况。频繁更换药物反而会增加药物副作用，不利于降压和身体健康。因此，服用降压药后，除特殊情况外不需要定期更换药物。