智齿可不能随便拔，来了解一下关于智齿的那些事|下颌|拔牙|智齿|磨牙|神经损伤|阻生

下颌第三磨牙（智齿）是最容易发生阻生的牙齿，阻生第三磨牙是在高达24.4%的人群中发现的最常见的阻生牙。并且牙齿阻生可能导致龋齿，邻牙的吸收，囊性变或肿瘤性改变。

拔牙是临床上最常见的操作，但可能因此而导致术后并发症，包括对下牙槽神经的暂时或永久性损伤。对于正畸医生来说，阻生第三磨牙也是一个非常重要的问题。51%的正畸患者的治疗记录中有明显的第三磨牙部分萌出，而未治疗的患者中这一比例为35%。

在拔除智齿的正畸患者中可以观察到阻生第三磨牙（智齿）角度的改善。相反，后牙后移或偏斜造成的空间狭小会导致牙弓后部空间不足。保留或预防性拔掉阻生第三磨牙在国内外研究中是一个有争议的话题。

尽管如此，阻生第三磨牙的拔除仍然是口腔外科中最常见的外科手术之一。然而，拔除阻生第三磨牙与某些不良反应有关。短期不良反应包括疼痛、肿胀、痉挛、暂时性神经损伤、牙槽骨炎、感染和继发性出血。

当第三磨牙靠近下颌神经管时，这些并发症更为常见。因此有必要对阻生牙、下颌管位置和邻近结构的形态学进行术前评估。多层螺旋CT提供了阻生第三磨牙的准确形态学特征。

一、阻生齿的概述及原因

阻生牙主要是牙齿在下颌骨中的位置不合适，对周围结构如骨组织等造成生长障碍，所以正常咬合位置不能形成。近些年来，有相关的研究表明，阻生齿在我国成年人的口腔疾病中越来越常见，高达20%，已经成为口腔门诊最常见疾病之一，严重影响着患者的学习以及生活。

对于成年人来说，阻生齿常见症状表现为冠周炎、以及明显的疼痛等，同时可能发生阻生齿以及周围食物嵌塞，异味甚至是邻牙龋坏等严重症状。

阻生齿是口腔科比较常见的疾病，患者症状不一而且极不稳定，可表现为张口困难、咀嚼功能受限及相关牙齿的疼痛等症状，影响附近牙齿的排列和生长，也会对患者生活质量造成影响，甚至影响患者心理健康。

常见发生阻塞的原因主要为：

下颌骨退化,人们食物越来越精细,咀嚼功能逐步减退,同时咀嚼器官的不平衡退化,其中咀嚼肌和颌骨退化程度最快,相反最慢的是牙齿。另外下颌骨向下的生长趋势以及和下颌角的变化有一定关系；
下颌第三磨牙萌出时角度的影响,有研究显示，阻生智齿在生长发育过程中其阻生角度会发生变化。
下颌第三磨牙在下颌骨内的生长深度不同，有研究指出，阻生程度越深，以后萌出的可能性越小；
生理性遗传因素,混合型、混杂型和互斥型是人类遗传的主要表现形式,下颌阻生第三磨牙不排除混合型遗传因素导致。