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本文作者：复旦大学 Hadyee
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
引言
根据最新调研报告，脱发成为了国民五大健康困扰之一。近几十年来，人类对脱发问题进行了深入研究。考虑到脱发的患病率以及对人体身心的影响，开发有效的治疗方法是十分必要的。随着干细胞在各大系统展现的强大应用前景，利用干细胞来改善脱发也自然成为研究的一大热点。根据最新的文献，研究者通过综述分析了10项临床试验，证明了干细胞来源的培养基对脱发患者的治疗作用，并且发现长程治疗要比短程治疗改善效果更明显。这些研究结论为干细胞及其衍生物治疗脱发提供了证据。
根据《2024年情绪与健康睡眠白皮书》上披露的数据，在接受调查的人群当中，95%表示最近一年有过健康困扰，人均3.6个健康困扰，担忧普涨。其中，睡眠问题、皮肤状态不好、肠胃不好、脱发、情绪问题成为国民的五大健康困扰。
今天我们就聊聊这五大健康困扰当中的“脱发”。脱发是一种常见且让人痛苦的疾病，影响美观的同时，更容易带来精神障碍如抑郁症和焦虑症。
近几十年来，人类对脱发问题进行了深入研究。据了解，每天脱落100根头发是完全正常的，但如果超过这个数量且没有补充，就会导致头发逐渐稀疏。脱发的原因多种多样，随着生活节奏的加快，压力等应激因素在脱发的原因占比中越来越重，同时斑秃与雄激素性脱发也是非常常见的脱发原因。考虑到脱发的患病率以及对人体身心的影响，开发有效的治疗方法是十分必要的。
美国食品和药物管理局批准的药物米诺地尔和非那雄胺已被证明可以有效治疗脱发，但是会伴随着诸多副作用。
干细胞改善脱发正成为一大热点
由于植发及药物疗法各有其瓶颈的存在，这就促使科学及临床去寻找更新颖的治疗方法，随着近些年干细胞在各大系统展现的强大治疗前景，利用干细胞疗法来治疗脱发也自然成为研究的一大热点。
研究发现，干细胞衍生的培养基被证明可以有效治疗脱发。在J Plast Reconstr Aesthet Surg发表的综述分析了10项临床试验[1]，证明了干细胞来源的培养基对脱发患者的治疗作用，并且发现长程治疗要比短程治疗改善效果更明显。
数百例临床：干细胞改善脱发，长期应用效果明显大于短期治疗
在这项研究中，研究人员获得了10项研究，共有296名患有脱发的受试者参与，大多数研究选择来自脂肪组织的干细胞条件培养基做治疗，也有一部分选择了脐带组织或自体组织中的干细胞。
对其中的8项研究进行了定量分析，结果显示在使用干细胞来源的培养基后，头发密度增高，毛发厚度增加。且长期应用效果明显大于短期治疗。
使用干细胞培养基处理后毛发厚度增加，且长程治疗疗效强于短程治疗。
（以上图片均来自参考文献1）
在这些研究中干细胞培养基的使用频率差异很大，其中三组要求参与者每天使用两次，另外五组要求参与者每月应用一次。但是低频或高频并没有观察到毛发密度的显著差异，当然这可能与干细胞培养基的应用方法有关：低频使用了侵入性的治疗方法，比如注射。
这些研究中干细胞培养基的治疗方法被分为注射、微针注射、局部涂抹。与注射组和微针注射组相比，局部涂抹后毛发密度较低。这是因为注射导致的微小伤口可以活跃毛囊干细胞。
纳入的研究很少出现不良事件，部分记录的不良事件也与治疗方法有关，如注射治疗导致的疼痛。除此以外，部分实验也记录其他结果。在干细胞培养基治疗后，处于生长期的毛发增多，胶原纤维增加，真皮增厚，但是经表皮流失的水分增加，这可能表明皮肤屏障功能的减弱。
干细胞条件培养基治疗脱发的机制
头发生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期。干细胞衍生的培养基中含有由干细胞分泌的生物活性物质，被广泛应用于医学领域，尤其是皮肤病学，包括伤口愈合和毛发修复。
这篇文章中的数据证实，干细胞衍生的培养基可以增加血管生成、减少细胞凋亡和纤维化、刺激细胞外基质重塑，从而刺激毛囊和诱导毛发生成，在改善脱发患者头发生长方面的有效性。
具体而言：
（1）干细胞条件培养基里有一种表面携带Wnts的外泌体，可以促进毛囊的发育、生长和增殖；
（2）干细胞条件培养基里的另一种成分PDGF，可以加速头发生长周期从休止期向生长期的转变。
小结
干细胞治疗一直是再生医学的希望之源。干细胞具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促进毛发生长，近几年已成为治疗脱发的研究热点。此前，人民日报在《干细胞研究与应用——为人类生命健康提供保障》一文中指出，“干细胞疗法也应用于雄激素性脱发、斑秃的治疗，包括毛囊移植及干细胞刺激疗法等。” 未来，随着越来越多的干细胞科研成果输出，脱发治疗有望进入全新时代。
参考文献：
[1]Chien WY, Huang HM, Kang YN,et al. Stem cell-derived conditioned medium for alopecia: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024 Jan;88:182-192.
[2] 2024情绪与健康睡眠白皮书
https://mp.weixin.qq.com/s/qu6nzHyqMC1_RYJLvROOqw
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