“怎么就成这样了呢？不是一直都好好的吗？”
病房里，女儿还是无法接受父亲以后要靠透析活着的事实。
患者，老刘，68岁，得的是尿毒症，此次来医院，还是在女儿的强烈要求之下才来的。倔强的老刘身患糖尿病11年，很少来医院。和很多老年人一样，他总觉得，只要是去医院，肯定会查出各种各样的毛病，查出来就得花钱治病，可不去的话，压根一点事也没有。
所以，即便老刘的身体早有不适，可因为还能忍，他一直都没有说，只有老伴知道。
直到几天前，女儿回家，母亲跟女儿说起老刘的病，才无意间透露，其实他最近的身体一直都不好，总觉得浑身乏力，走路都没劲，两条腿明显都肿了，有时候还觉得恶心。
女儿听母亲这一说，立马叫上父亲，要去医院检查。老刘一再推脱，实在是没办法，才来到医院。可谁也没想到，这一查竟然就查出了尿毒症。
其实，老刘也想过最近身体不舒服，可能是自己的糖尿病病情加重了，但从没有想过会是肾脏出了问题，而且还是最严重的的尿毒症。
一、糖尿病肾病，不容忽视的并发症！
糖尿病肾病是糖尿病最常见，也是最严重的的并发症之一，而糖尿病也是诱发尿毒症的主要高危因素，在所有诱因中位居第二位。糖尿病肾病的发病率随病程的延长而逐渐增加，据统计，5年以下病程的患者发病率约为7%-10%，20-25年病程者约为20-35%， 25年以上病程者发病率高达57%。所以说，病程越长越危险。
我国新版糖尿病肾病防治指南明确建议：
有5年以上糖尿病病史的患者就要详细检查一下肾脏，以便尽早发现肾病的迹象，主要检查项目为UACR值（尿白蛋白与肌酐的比值）和eGFR值（肾小球滤过率），用以评估肾脏功能，之后每年至少筛查一次。
二、糖尿病肾病发生，身体会发出信号！
临床中像老刘的患者有很多，这些患者要不就是压根没感觉到身体的异常症状，要不就是即便感觉到了，因为不严重，也一拖再拖，结果等到去医院检查的时候，就已经是尿毒症了，最终只能靠透析活着。
肾脏确实是一个很能忍的器官，但慢性肾病的进展也是有一个很长的过程的，如果患者的警觉性高一点，完全有可能早点发现身体的异常，早点止损，不至于等到恶化成尿毒症，才后知后觉。
1. 早期肾病的症状：慢性肾病1期和2期，此时肾脏已无法百分百正常工作，不过因为肾脏有强大的代偿能力，一般也没什么感觉，少数患者可能会发现泡沫尿，此阶段主要靠检查发现，多数患者都是在体检时意外发现，表现为蛋白尿阳性、血肌酐升高等。
治疗重点：此阶段治疗重点在控制危险因素，延缓肾病的进展，包括控制血压、血糖、尿酸，改变伤肾脏的行为习惯，同时要积极用药，改善蛋白尿，减少感染风险，定期复查。
2. 肾病恶化的症状：慢性肾病3期和4期为肾功能不全期，5期为尿毒症期，肾功能不全预示肾脏开始走向衰竭，越往后越难再逆转，因为肾功能已经无法满足机体需求，身体也开始出现异常信号，比如贫血、乏力、容易疲劳、夜尿增多、恶心、呕吐、食欲不振等症状。检查会发现血肌酐明显增加、双肾萎缩等异常表现。
治疗重点：肾病3期若能控制得好，还能维持肾功能不再继续恶化，主要也是从控制危险因素着手，注意管理好血压、血糖、血脂和尿酸，远离伤肾行为，合理用药，而等到发展到4期、5期，一般就很难逆转了，最终只能走向透析之路。
三、如何防治肾病，阻止肾病恶化？
老刘的尿毒症也不是一两天就发生的，他得糖尿病11年，或许肾脏早就出了问题，只可惜他从没有想过去医院检查一下，即便已经明显感觉到不适，还没放在心上，最终导致悲剧发生。其实，糖尿病肾病可防可控，早点干预，就能避免尿毒症的发生。
1. 控制好四高：糖尿病患者想要远离肾病，最起码的就是要保证血糖达标，除此之外还要控制好血压、血脂、尿酸等，这些指标升高都是伤肾元凶。
对于已经诊断出肾病的患者，尤其要注意药物的选择。指南推荐降血糖首选护肾的药物，如SGLT-2i抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（度拉糖肽等）等，还需评估肾功能，调整用药剂量。降压药首选普利类或沙坦类药物，同样有改善蛋白尿，保护肾脏的作用。降脂药首选他汀类药物。
2. 改变不良习惯：除了积极治疗相关疾病外，还需从日常生活入手，改变伤肾习惯。要求做到戒烟戒酒；坚持每天运动半小时；饮食控制高蛋白、高脂肪、高糖、高盐食物；多喝水，尽量不喝饮；少憋尿；规律作息，少熬夜；劳逸结合；保持健康的体重等。
3. 定期复查：糖尿病患者一定要定期查一下肾脏，病程越长，检查应该越勤一点，另外还有高血压、高尿酸患者也需尽早知晓肾脏的健康状况，以便及时发现问题。
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