63岁的老赵，高血脂多年，一直吃着阿托伐他汀降脂药，血脂控制得还算满意，也没有任何不良反应。前段时间，降脂药吃得差不多了，老赵像往常一样去药店拿药，药店的店员在拿药的同时极力推荐向老赵推荐一种保肝药，说长期服用他汀类药物会有比较大的副作用，特别是会伤肝脏，而这款保肝药是店里的新品，搭配着他汀类药物服用，就不会伤肝脏了。老赵听着好像也有一定的道理，就买了两盒，每天按时服用，可就在两个月后去医院复查时，不仅血脂有轻度升高，就连转氨酶指标也比以前高了，医生指出：造成指标升高的原因可能正是老赵最近一直在服用的保肝药。
一、长期服用他汀，有没有必要服用保肝药？
王药师经常在后台收到一些高血脂患者的提问：都说服用他汀会损伤肝脏，那么长期服用他汀到底用不用再服用保肝药？针对此类问题，王药师所给的回复都是：不仅没有必要，也不应该服用。
一方面，是药三分毒，他汀类药物也不例外，长期服用他汀类药物是会有一定副作用，有一定几率对肝脏造成损伤，但只要谨遵医嘱，定期观察相关指标，他汀还是很安全的一类药物，多数人可以很好地耐受，只有极少数人才会出现相关症状，换药或减少剂量即可解决。像老赵这样已经服用他汀好几年，没有任何不良反应，说明她对他汀类药耐受性很好，今后发生不良反应的可能性也极小。
另一方面，目前市售的保肝药、护肝药中，很多种药物疗效并不确切，有些药物根本没有所谓的保肝作用。也没有任何证据证实在服用他汀的同时加上保肝药能够减少肝脏损害的风险，而且任何药都有可能增加肝脏负担，保肝药也不例外，长期服用反而会适得其反，增加肝脏负担，伤害肝脏。
因此，对于高血脂患者，特别是老年人，应提高警惕，有些专门卖药的就抓住老年人害怕副作用的心理趁机卖药来谋取利益，而我们要做的是听取专业医生建议，规范用药，切勿随意加药或停药。
二、吃深海鱼油可以代替他汀药物降脂吗？
说完保肝药，咱们再来说说深海鱼油。深海鱼油也是目前比较火的保健品，简单来说深海鱼油就是从深海鱼体内提炼出来的一种不饱和脂肪酸，这种不饱和脂肪酸可以在一定程度上调节人体的甘油三酯，达到降血脂的目的。因此很多人会把它当作送礼佳品，送给长辈调理身体。但要注意的是，深海鱼油虽然有降低甘油三酯的作用，但并不能代替他汀药物使用，擅自停用他汀药物时也是非常危险的。
这是因为我们平时所说的血脂过高，并不一定就是甘油三酯高，而鱼油的主要作用是辅助降低甘油三酯，如果您是胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇高，那吃深海鱼油是没有作用的，而且也只有深海高纯度的鱼油才有效果，市面上普通的鱼油效果参差不齐。在防治血脂异常和心血管病方面，他汀一直是疗效最为肯定的药物，也是首选药物。因此，只要血脂比较高，无论如何也不要私自停用他汀药物。
三、吃他汀药物就不能吃柚子了吗？
长期吃他汀的患者都知道，在服用他汀期间不能食用葡萄柚或者葡萄柚汁，这是因为葡萄柚中的某些物质会与他汀药物存在相互作用，会提高他汀药物在体内的浓度，最终导致副作用风险增加。这是没错的，但服用他汀药物就一定要戒掉柚子吗？
这不一定。阿托伐他汀和辛伐他汀的说明书上曾提到每天饮用常规量的葡萄柚汁，也就是250ml，对这两种他汀类药物在体内的代谢影响甚小，无临床意义。只有在大量饮用葡萄柚汁时，两者才会在体内发生相互作用，抑制他汀药物在体内的代谢，升高药物浓度，最终会导致他汀药物的药效增强，副作用风险增加。也就是说，葡萄柚汁并不影响全部他汀类药物，小剂量（250ml/日）葡萄柚汁对他汀类药物的作用并没有临床意义，因此，如果你实在爱吃柚子，可以选择少量服用，但为了避免意外，最好与他汀药物间隔服用，或在医生正确指导下服用。
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