在一个科“切”，另一个科“补”，福州这位“双料”医生厉害了！|医生|微创|手术|胸外科|腹腔镜

有人说，外科手术，不是“做加法”就是“做减法”。“减法”指切除人体部分组织或取出异物，“加法”即修补组织或植入医疗器械。

外科医生作为“人体的裁缝”，若能娴熟掌握“加”或“减”一项技术，就能庇护无数患者。

在福建省第二人民医院，有一位外科医生堪称“跨界达人”。他游走于疝外科与胸外科之间，既精通腹股沟疝修补术，也擅长肺癌根治性切除术。一“切”一“补”的娴熟切换，让两种截然不同的常见病无处遁形。

他，就是疝外科/胸外科主任林维凯副主任医师。

林维凯（右）擅长疝外科和胸外科微创手术

身体“露馅”了，他能修补

“疝气”俗称“小肠气”，是腹腔内的脏器通过腹壁缺损或薄弱处向体表突出所形成的包块。临床中最常见的疝气是腹股沟疝，最高发疝气的群体是老年人。

73岁的张依伯就被腹股沟疝困扰了5年。起病之初，他在走路、咳嗽或用力排便时，右侧大腿根部会冒出一个鼓包，伴局部坠胀和疼痛感。若平卧休息或用手按压，鼓包可暂时消失。随着时间推移，鼓包越来越大，且无法还纳，胀痛严重，张依伯这才上医院。

检查明确，张依伯的疝囊直径达15厘米，像个小皮球。这种情况，彻底治好得手术，用一块比疝缺口更大的人工网片来修补和加强受损的腹壁。

由于张依伯此前动过直肠癌手术，部分直肠被切除，回肠末端还做了造瘘，他辗转省内3家大医院，均被告知腹腔情况复杂，只能再动开腹大手术来处理疝气问题。张依伯听后泄了气。

“交给我们，打小孔治疗就好了。”林维凯接诊后，笑着打消张依伯的顾虑。

林维凯医生（右一）在做微创疝修补术

手术中，林维凯在张依伯的肚脐下方扎了3个小孔，伸入腹腔镜，巧妙躲开张依伯之前手术造成的黏连组织，顺利达到腹股沟区域。而后，将疝囊还入腹腔、置入网片加固、修补腹壁缺损……手术全程行云如水，耗时1个小时，术中出血仅5毫升。

术后次日，张依伯就出院了。 “创伤小、疼痛轻、恢复快！ ”出院时，张依伯与许多找林维凯动过疝气手术的老人发出同样的感慨，“要是早知这么轻松就能解决，我早就来了！ ”

对患者来说“轻松”的手术体验，背后往往有主刀医生攻坚克难的担当，和精进医术的不懈努力。

记者了解到，林维凯带领的省二医院疝外科，是我省最早开展腹腔镜下微创腹股沟疝无张力修补术的专科团队之一，目前已完成疝外科手术上万例。去年，该科更是与时俱进，掌握了比多孔腹腔镜下手术难度更高的经脐单孔腹腔镜下疝修补手术。

目前，该科非疑难的疝手术均已运用该术式，伤口隐蔽性更好，手术时间一般仅40分钟左右。该科还擅长治疗各种疑难疝与腹壁外科疾病，并可同时修复同侧腹股沟的斜疝、直疝、股疝，达到全腹腹股沟区修补。

林维凯多次参加“全国腹腔镜疝修补术”竞赛，均获得前三名的好成绩，体现了省二医院疝治疗技术已跻身全国疝修补技术的先进行列。

“恶势力”犯肺，他能歼灭

林维凯的手术“绝活”，不只施展在疝外科。

近年来，随着影像检查设备更新换代，临床上发现肺结节的患者越来越多。肺结节不痛不痒，但可能是癌，或需手术治疗。作为普外科出身的中青年骨干，林维凯2019年按照医院部署组建胸外科，帮助肺癌患者。他为此专程到上海深造，带回了国内最先进的精细化管理理念，用疗效赢得口碑。

林维凯医生（右一)在动微创肺癌根治性切除术

如何进行精细化管理呢？林维凯有“三步曲”。

第一步，是对肺结节进行良恶性与风险性的基本判断。“如果发现可疑结节直径超过1厘米或较前明显增大，一般来说就要尽快处理。”2021年，经过反复对比CT片子，林维凯为一名17岁少女切除了肺癌灶快速变大的右下肺，及时将病程阻断在早期，让花季生命不凋零。

第二步，是通过术前评估，制定详细的治疗方案。“手术前，我们会用人工智能软件在电脑上三维重建每位患者的肺部模型，把个体化情况了解得透透的。”林维凯介绍，这种模型不仅能分色呈现患者肺部的气管、血管和病灶的形态与位置，还能像导航一样规划手术最短路径，为治疗提供重要参考。

“要是遇到病情复杂的，我们就抓住主要矛盾处理问题。”林维凯举了个例子。一名45岁男子，查出恶性肺结节七八个，分布在双侧肺叶，每个直径均超过1厘米，且都处于快速进展期。林维凯反复权衡后，先手术切除最大结节所在肺叶，然后对其他结节进行射频消融治疗。这样既提高患者远期生存率，又为其保住了够用的肺功能。

第三步，是最“硬核”的精准切除肺段。林维凯带领团队常规开展胸腔镜下肋间隙单孔入路法进行手术。相比传统的三孔手术，单孔治疗操作空间变小、手术难度加大，但能减少患者肌肉间的神经损伤。林维凯团队充分保护血管，使这类手术的出血量均不到20毫升。

手术中

最考验医生技术的，莫过于处理中央型肿瘤。

2019年，林维凯接诊了一名四处求医未果的89岁老伯，其恶性肺结节侵犯到肺动脉根部。若不手术，他的肿瘤可能在半年内转移。但人体肺动脉血流丰沛、仅1.5厘米粗，动脉壁2毫米薄，一旦手术失误损伤肺动脉，患者可大出血甚至猝死。手术中，林维凯先阻断老人的血管头尾，快速切除肺结节所在部分血管壁，再缝合缺损的血管。老人术后重获新生，现在还常去公园遛弯。

4年多来，林维凯用匠心、仁心守护初心，精准治疗了近千例肺癌患者，术后无一例出现并发症。

把每台手术做成精品

手术台上，林维凯反应敏锐、力挽狂澜，手术台下，他说话柔声细语，总是面带笑容，堪称“暖男医生”。

“生病的人难免有不同程度的焦虑，我们在治疗身体疾病的同时，也要多关注患者心理，排遣他们的负面情绪。”林维凯说。

去年，一名50岁女子突然查出肺癌晚期，非常恐慌。她就像一个正在下坠的人，拼命求助医生，想要抓住生的希望，一天下来打了10多个电话给林维凯，咨询各种治疗方案，有的问题是问了又问。

林维凯不厌其烦地耐心解答，并鼓励女子把心放宽、吃饱睡好，医患携力共抗病魔。女子情绪渐渐平复，积极配合手术治疗，目前病情稳定。

林维凯从不介意给患者留下自己的手机号。他说，除了抚慰病人，一些农村、县城的患者，来看一次病不容易，自己在微信或电话上指导他们术后康复，他们也能少跑一趟。就这样，许多长期随访的患者与林维凯成了朋友。

承担两个科的门诊、手术、科研和教学，林维凯每天忙得连轴转，但他坚持晨练，常常长跑、爬山，以最好的精神状态和饱满的热情，守护患者健康。

分享学习经验

闲下来时，林维凯经常回看自己的手术录制视频，与国内外同行的手术进行对比分析，苛求自己做到最好。

他说：“希望我术中的每步操作都恰到好处，能把每台手术都做成精品，希望我成为被更多患者了解和信任的‘放心医生’。”

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