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心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病是全球范围内导致健康和寿命受损的主要原因。这些疾病不仅在老年人中蔓延，也在年轻人中呈上升趋势。
在世界卫生组织公布的2019年全球10大死亡原因排行中，排前4位的是缺血性心脏病、中风、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染（如肺炎），前2种是心血管疾病，后2种则是呼吸系统疾病，分别导致了900多万、600多万、300多万和260万人死亡。而癌症，在2022年导致了974万人死亡，其中仅肺癌就导致了182万人死亡。
对于这些严重危害寿命的疾病，我们该怎样降低患病和死亡风险呢？
据一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）子刊《NEJM循证》（NEJM Evidence）的研究显示，吸烟会减少寿命；不过任何时候戒烟都有助于降低心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和全因死亡的风险；戒烟越早，死亡风险将会越接近从不吸烟者的水平，而且预期寿命比继续吸烟的人延长近12年。
图片来源：123RF
来自多伦多大学（University of Toronto）等机构的研究人员，对4个国家的队列研究数据进行了分析，包括美国国家健康访问调查（NHIS）、英国生物样本库（UK biobank）、加拿大社区健康调查（CCHS），以及挪威的三项队列研究，共纳入148万名20-79岁的参与者，其中53.1%是女性。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者身高、体重、族裔等基本信息；饮食、饮酒量、身体活动量、吸烟状态、开始吸烟年龄、戒烟年龄等生活方式信息；癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病家族史信息；以及随访期间的死亡情况和死亡原因等信息。
统计结果显示，参与者中28.4%的男性和23.9%的女性是当前吸烟者，而且重度吸烟（≥20支/天）在男性中更常见；27.3%的男性和21.1%的女性是曾经吸烟者。在近15年的随访期间，共有122697名参与者死亡。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，吸烟与参与者死亡风险升高有关，其中风险升高最显著的是呼吸系统疾病死亡风险。
相比于从不吸烟的参与者：
当前吸烟的男性，全因、呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症死亡风险分别升高170%、530%、190%和210%。
当前吸烟的女性，相关死亡风险分别升高180%、660%、210%和180%。
吸烟会显著减少参与者的预期寿命。比如在40-79岁的参与者中，相比于从不吸烟的人：
吸烟的男性和女性预期寿命将分别减少12.9年和11.8年。
吸烟导致的呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症死亡，将分别使男性预期寿命减少17.5年、14.3年和12.3年；使女性预期寿命分别减少20.2年、10.1年和12.0年。
图片来源：123RF
与吸烟相反，戒烟则有助于降低死亡风险，而且越早戒烟，生存获益越明显，随着戒烟持续时间的增加，其死亡风险最终会接近从不吸烟者的水平。
相比于从不吸烟的参与者，曾经吸烟的男性和女性，全因、呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症死亡风险分别都升高30%、90%、20%和40%，明显低于继续吸烟的人。
在＜40岁的男性和女性吸烟者中，即使戒烟＜3年，增加的死亡风险也分别减少90%和95%。
在40-49岁的吸烟者中，戒烟≥10年后，增加的死亡风险几乎消失了，男性和女性分别减少了96%和99%。戒烟＜3年和3-9年时，男性吸烟者增加的死亡风险分别减少61%和80%；女性吸烟者增加的死亡风险分别减少81%和85%。
在50-59岁的参与者中，戒烟＜3年、3-9年和≥10年时，男性吸烟者增加的死亡风险分别减少54%、64%和92%；女性吸烟者增加的死亡风险分别减少63%、72%和95%。
即使在60-79岁的参与者中，戒烟＜3年、3-9年和≥10年时，男性吸烟者增加的死亡风险也分别减少33%、46%和83%；女性吸烟者增加的死亡风险分别减少40%、48%和89%。
相比于继续吸烟的参与者：
在＜40岁、40-49岁、50-59岁戒烟的男性，预期寿命有望延长11.6年、6.0年和2.5年；女性预期寿命有望延长11.8年、6.3年和2.5年。
戒烟＜3年和≥10年的男性，预期寿命有望延长5.5年和9.9年；女性预期寿命有望延长5.1年和9.6年。
图片来源：123RF
由于这项研究是观察性研究，只是显示了不同年龄戒烟和戒烟时长与死亡风险和预期寿命之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，吸烟是全球导致过早死亡的主要原因，与更高的全因死亡风险，以及心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病等特异性死亡风险有关，每年导致500-700万人因死亡。此外，还有很多人错误地以为戒烟对他们没有好处，因为他们已经是终生或重度吸烟者。
这项研究的发现提醒我们，不论什么时候戒烟都有助于降低死亡风险、延长预期寿命。因此鼓励吸烟的人尽早戒烟，越早越好；同时提高健康意识，防止不吸烟的人开始吸烟。如此一来，将可能会在未来几十年内，避免相当多的、与吸烟相关的过早死亡，提高人们的健康水平和预期寿命。
此外，研究人员还提醒，尽管很多人知道吸烟的危害，也想戒烟，但仍然忍不住在戒烟期间又开始抽烟。因此戒烟还应循序渐进，遵循正确的方法，最终实现长期戒烟，避免复吸。
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参考资料
[1] Eo Rin Cho,et al.,(2024). Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortalit. NEJM Evidence,DOI:10.1056/EVIDoa2300272.
[2] Smoking Cessation Before Age 40 Years Brings Great Benefits.Retrieved Mar 27,2024,from https://www.medscape.com/viewarticle/smoking-cessation-before-age-40-years-brings-great-benefits-2024a10004k8
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