据国家医保局日前消息，在国家医保局的指导下，北京、广西、内蒙古、甘肃4省份已将辅助生殖纳入医保报销。
2024年4省市将辅助生殖纳入医保报销的名单
有了政府指导价，花钱心里有底
2023年6月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项。
“我们将原有的37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项，定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价，价格调整后平均降幅达20%。”内蒙古自治区医疗保障局有关负责人介绍，今年2月1日起，内蒙古将目前技术成熟、安全可靠、费用可控的取卵术、胚胎培养等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，实行门诊单行支付，不设起付线，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排，报销比例分别为70%和50%。
“患者普遍表示，辅助生殖类项目规范后，他们对治疗费用有了预期，就医时感觉心里踏实了很多。”甘肃省妇幼保健院生殖中心倪亚莉主任介绍，这一政策的出台，有效解决了以往由各家医院自主定价造成的不透明、不均衡问题，患者可以预见在1个辅助生殖移植周期内，能享受自付费用负担减少7000元至10000元不等。
精密测算基金承受能力保障基金安全运行
政策需要保持长期稳定且可实施。医保部门在做长周期的基金影响测算时，需要通盘考虑人口规模、年龄结构、临床实际需求、放大效应等因素。辅助生殖纳入医保后，医保基金能否承受？
“我们在制定政策过程中，对需求人群和基金承受能力进行了精密的测算，做到尽力而为，量力而行”。北京市医保局有关负责人表示。北京作为首都和国际化城市，人口基数大，对政策实施的评估和基金安全提出了更高要求。政策实施7个月以来，北京市职工就诊2.7万人，总费用2.2亿元，职工医保基金支出1.5亿元，在年度测算基金安全运行范围内。
“将继续指导有关省份进一步完善政策，促进人口长期均衡发展”
2月29日，国家医保局局长章轲实地调研了首都医科大学附属北京妇产医院，详细了解辅助生殖纳入医保等工作，指出“将继续指导有关省份进一步完善辅助生殖类医疗服务立项和医保支付管理，并加强部门协同，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接，共同促进人口长期均衡发展”，释放了通过医保政策推动建立生育友好型社会的重要政策信号。
北京市辅助生殖报销政策、条件、比例
据北京市医保局官网消息，2023年7月1日北京市正式对“促排卵检查、胚胎移植术”等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖项目纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。
广西自治区辅助生殖报销政策、条件、比例
2023年11月1日起，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
甘肃省辅助生殖报销政策、条件、比例
从2024年2月1日起，甘肃省规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目，将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。符合条件的参保人员可在门诊就诊后按政策报销。
内蒙古自治区辅助生殖报销政策、条件、比例
2024年2月1日起，内蒙古将“取卵术”等8个辅助生殖医疗服务项目纳入内蒙古基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，在辅助生殖领域实现内蒙古医保报销“零突破”。
撰文 | 梅斯医学综合整理
编辑 | Swagpp
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