肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。肛周脓肿的主要症状是肛门部位的肿胀、疼痛、发热等，严重影响患者的生活质量和工作效率。肛周脓肿的发生原因有多种，如肛门外伤、肛门内异物、肛门腺体感染、肛裂、肛瘘、免疫力低下等。肛周脓肿的治疗方法有西医和中医两种，西医主要是采用手术切开排脓的方法，中医则是根据不同的病因和病机，采用辨证施治的原则，运用中药内服、外用、熏洗等方法，达到清热解毒、消肿止痛、通络化瘀、培土生金的目的。本文将从中医的角度，介绍肛周脓肿的病理、分类、辨证、治疗和预防等方面，希望能给广大患者提供一些有用的信息和帮助。
一、肛周脓肿的病理
中医认为，肛周脓肿的发生，主要是由于湿热邪气侵袭肛门，或者肛门受到外伤、内伤，导致气血瘀滞，肉腐化脓，形成脓肿。肛周脓肿的病理过程，可以分为四个阶段，即初起期、红肿期、化脓期和溃破期。不同的阶段，邪气的性质和病变的部位不同，因此，中医的辨证和治疗也要随之变化。
二、肛周脓肿的分类
1.肛门皮下疮：指的是肛门皮下组织发生化脓性炎症，形成脓肿的病变。此种脓肿的位置较浅，一般在肛门外口附近，肿块较小，疼痛较轻，不易波及臀部，溃破后容易愈合，不易形成肛瘘。
2.肛周腔疮：指的是肛周腔内的脂肪组织发生化脓性炎症，形成脓肿的病变。此种脓肿的位置较深，一般在肛门内口附近，肿块较大，疼痛较重，易波及臀部，溃破后不易愈合，易形成肛瘘。
3.骨盆直肠窝疮：指的是骨盆直肠窝内的结缔组织发生化脓性炎症，形成脓肿的病变。此种脓肿的位置最深，一般在肛门内口的深处，肿块难以触及，疼痛剧烈，常波及臀部，甚至会影响膀胱、尿道、阴道等器官的功能，溃破后难以愈合，极易形成肛瘘。
三、肛周脓肿的辨证
中医治疗肛周脓肿，要根据不同的病因、病机、症状，进行辨证施治，选用适当的中药方剂和外用药物，达到治本的目的。
1.湿热初起证：此证为肛周脓肿的早期阶段，表现为肛门部位出现一个小疙瘩，疼痛隐隐，坐卧不安，但尚未红肿发热。此时，邪气尚未深入，病变部位在肛窦或者肛门皮下，中医认为属于湿热之邪初起，气血未瘀，肉未腐，故称为肛窦疮或者肛门皮下疮。治疗原则是清热利湿，消肿止痛，通络化瘀，常用的中药方剂有清热利湿汤、消炎散、通络止痛散等，外用药物有黄连膏、麝香膏、紫草油等，可用于敷贴或者熏洗。
2.湿热壅滞证：此证为肛周脓肿的发展阶段，表现为肛门部位的肿痛加剧，红肿明显，甚至波及臀部，患者食欲不振，口渴不喝，大便干燥或者腹泻，舌质红，苔黄，脉湿数。此时，邪气已经深入，病变部位在肛周腔或者骨盆直肠窝，中医认为属于湿热之邪壅滞，气血瘀滞，肉开始腐败，故称为肛周腔疮或者骨盆直肠窝疮。
3.湿热化脓证：此证为肛周脓肿的成熟阶段，表现为肛门部位的肿痛达到高峰，红肿热硬，患者高热寒战，恶心呕吐，舌质深红，苔黄腻，脉滑数。此时，邪气已经充斥，病变部位在肛周腔或者骨盆直肠窝，中医认为属于湿热之邪化脓，气血瘀滞，肉已腐烂，故称为肛周腔疮或者骨盆直肠窝疮。
四、肛周脓肿的预防
肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰，因此，预防肛周脓肿的发生，是非常重要的。注意个人卫生，勤洗肛门，保持肛门周围的清洁和干燥，避免肛门受到外伤或者感染；饮食清淡，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣、油腻、煎炸等刺激性的食物，防止便秘或者腹泻，保持大便的通畅和柔软；适当运动，增强体质，提高免疫力，防止湿热邪气的侵袭，同时，避免长时间的久坐或者久站，防止肛门部位的血液循环不良，导致气血瘀滞。
总之，肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰，中医治疗肛周脓肿，要根据不同的病因、病机、症状，进行辨证施治，选用适当的中药方剂和外用药物，达到治本的目的。同时，患者也要注意预防肛周脓肿的发生，做好个人卫生，饮食清淡，适当运动，定期检查，保持肛门部位的健康和舒适。
胶州市中医医院普外科 崔焕涛/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽
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