陈淑琴 原创

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女性尿道长约4-5厘米,直径约0.6厘米。由内层的粘膜和外层的肌层组成。

尿道肌层分两层:内层为纵行平滑肌,排尿时可缩短和扩大尿道管腔;外层为横纹肌,称尿道括约肌,可持久收缩保证尿道长时间闭合,但尿道的快速闭合需借助尿道周围的肛提肌收缩。

肛提肌和盆筋膜对尿道有支持作用,在腹压增加时提供抵抗而使尿道闭合,如发生损伤即可出现张力性尿失禁。

由于女性尿道短而直,又接近阴道,故易引起泌尿系统感染,尤其是在月经期、性交后容易发生。

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膀胱位于耻骨联合和子宫之间。由于膀胱底部与子宫颈及阴道前壁相连,当其间组织疏松,盆底肌肉及其筋膜受损时,膀胱与尿道可随子宫颈及阴道前壁一并脱出。

且在阴道前壁膨出修补时,需要将膀胱全部分离开才能进行手术。在子宫下段剖宫产时,需要分开子宫膀胱腹膜反折,并推下膀胱方能将剖宫产切口暴露,切开后,才可以将胎儿娩出。

膀胱充盈时可能会影响子宫及阴道的妇科检查感受,因此,在妇科检查时通常会让患友排空膀胱。

在妇科手术及产科分娩时,为了手术的安全性,也常规会让患友排空膀胱或导尿排空膀胱。

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输尿管位于临近子宫颈外侧2厘米处,于子宫动脉下方穿过,经阴道侧穹窿顶端(常称“输尿管隧道”)进入膀胱。

因此,在施行子宫切除术、广泛性子宫切除术,或严重盆腔粘连等妇科手术时,容易损伤输尿管,是引起手术医生警惕的重要相邻器官之一。

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直肠上接乙状结肠,下接肛管。前为子宫和阴道,后为骶骨。直肠前面和阴道后壁相连,盆底肌肉与筋膜受损伤,常与阴道后壁一并脱出。

在盆腔粘连严重的妇科手术中需要注意直肠的损伤。

肛管借会阴体与阴道下段分开,阴道分娩时,用力过猛,可能损伤肛管及肛门括约肌。

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阑尾位于回肠的末端,常在右侧髂窝处,下端有时可达右侧输卵管及卵巢位置,因此,女性患阑尾炎时,有可能累及子宫和右侧附件。

如女性出现右下腹疼痛时,除了考虑妇科相关疾病外,医生也常常会注意排除阑尾炎的可能性。

阑尾也是粘液性肿瘤最常见的原发部位,故卵巢粘液性癌手术时,应常规切除阑尾。

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