2024年4月9日是第19个国际护胃日。胃是人体重要的消化器官，是摄入营养的必经脏器，是健康的重要防线。在我国，胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，死亡率的第3位，严重威胁人民群众的生命健康，成为我国重大的公共卫生问题。胃癌防治是我国恶性肿瘤防控面临的重大挑战。

开展胃癌筛查可显著提高胃癌早期病变检出率，改善患者预后，大幅提高患者生存率。2019年9月，国家卫生健康委员会等10个部门联合颁发了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》的通知，提出了癌症“早诊早治推广行动”，把制定推广技术指南、扩大覆盖面及受益人群、健全筛查长效机制作为重点，从而进一步推动癌症筛查与早诊早治工作向纵深发展。

医务人员在工作中应提升科普能力，加大早癌筛查宣传力度和影响力，提升全民健康素养。

胃癌相关危险因素和保护因素

1、危险因素

①幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染是胃癌的危险因素

②长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯是胃癌的危险因素

③吸烟是胃癌的危险因素

④重度饮酒是胃癌的危险因素

⑤一级亲属胃癌家族史是胃癌的危险因素

2、保护因素

足量摄入蔬菜水果是胃癌的保护因素

胃癌高风险人群定义

年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

（1）长期居住于胃癌高发区；

（2）Hp感染；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

（4）一级亲属有胃癌病史；

（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查和检测方法

1、胃癌筛查人群

不建议胃癌非高风险人群接受胃癌筛查。

2、Hp感染检测

首选UBT进行Hp的检测，血清Hp抗体检测和粪便抗原检测作为UBT的辅助诊断措施，或不能配合UBT者的二线诊断措施。

3、Hp感染以外的胃癌其他生物标志物筛查

PG、G-17、MG7-Ag和血清Hp-Ag等联合检测，配合评分系统或许有利于胃癌的精准筛查，但需要考虑经济效益问题。

4、胃癌筛查与监测间隔

根据ABC分级：

A级：PG（-）、Hp（-）患者可不行内镜检查

B级：PG（-）、Hp（+）患者至少每3年行1次内镜检查

C级：PG（+）、Hp（+）患者至少每2年行1次内镜检查

D级：PG（+）、Hp（-）患者应每年行1次内镜检查

参考文献：赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(7):634-666.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430.

撰文 | Anna.An

编辑 | Swagpp

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