乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤，令不少人谈之色变，甚至将乳腺结节等同于乳腺癌。

乳腺结节知多少？

“乳腺结节”是人们在体检和就医过程中经常能够听到的高频词汇，许多人会把它的形成归结于负面情绪的累积。

但其实，乳腺结节与乳腺癌之间有着天壤之别，乳腺结节最终演变为乳腺癌也要经历一整套复杂的调控机制和演变过程，本文将就乳腺结节与情绪之间的关系作出说明，希望越来越多的女性可以远离乳腺结节，免受乳腺结节的困扰。

乳腺结节并不是特指某种具体的疾病，是生长于乳腺腺体内的实性病变的统称，一般临床上较为常见的包括乳腺增生，乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤等，只有1%~2%的乳腺结节属于乳腺癌。

乳腺结节真的是气出来的吗？

目前，尚没有明确的试验证据证明乳腺结节与负面情绪之间存在线性相关，但因为乳腺属于下丘脑-垂体-促性腺轴调控的下游靶器官，而负面情绪甚至是焦虑、抑郁状态的长时间累积，会使体内的雌孕激素水平处于失调状态，从而增加罹患乳腺疾病的概率和风险。

在2023年5月中国学者发表于BMC Medicine（IF=11.15）的题为“Investigating the relationship between depression and breast cancer:observational and genetic analyses” 的文章中，研究人员选取了超过 25万人，利用目前为止欧洲最大的个体全基因组关联研究的汇总统计数据，证实了抑郁症与乳腺癌风险呈正相关的结论。

类似的结论，还有2023年5月线上发表于《中国心理卫生杂志》的题为“抑郁和乳腺癌发病风险相关的孟德尔随机化分析”的文章。该研究中共纳入80万余例的抑郁全基因组关联研究数据和7个癌症数据库，采用两样本孟德尔随机化方法研究抑郁和乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、皮肤癌发病风险的相关关系。最终结果发现，抑郁和乳腺癌风险的效应估计值大于1且有统计学意义（OR=1.08，95%CI=1.01～1.17，P=0.035），未发现与其他癌种的相关性。

由此可见，生气虽然不会直接引起乳腺结节的生成，但通过情绪变化引起的体内激素水平波动，确实对乳腺结节的发生发展起到了推波助澜的作用！

如何避免乳腺结节的发生？

乳腺作为体内多种内分泌激素的靶器官，任何可能导致内分泌紊乱的因素，都会诱发体内激素水平的失衡，从而诱发乳腺疾病。在日常生活中，为了避免乳腺结节的发生发展，还需要保持乐观向上的积极心态，培养健康规律的生活习惯，同时养成规范体检、正确就医的健康保健意识。

  • 建立乐观向上的生活态度，避免长期出于焦虑、抑郁状态中；

  • 健康生活，规律作息，减少熬夜次数，避免过度劳累，远离不良的生活习惯；

  • 养成健康的饮食习惯，避免高脂、高能量饮食导致的脂肪摄入过多，拒绝吸烟、酗酒等不良嗜好；

  • 避免长期服用避孕药和含有大量外源性雌激素的保健品，减少对乳腺和子宫内膜的刺激；

  • 养成关注乳腺健康、自检自查的意识，如果出现疼痛、肿块、溢液等症状，及时到正规医院就医，切忌乱投医甚至讳疾忌医。

一旦发现乳腺结节怎么办？

并不是所有的乳腺结节都需要治疗干预。

对于随月经来潮而周期性出现的乳腺增生、无自觉症状的较小的乳腺纤维腺瘤等，通常只需要定期随访。

除此之外，目前临床上针对乳腺结节的处理方式主要包括病理活检和外科干预。具体在就医时，医生通过病史采集、触诊、超声、钼靶检查和核磁共振检查，经过综合评定后，决定患者是否需要接受病理活检以及后续的治疗方案。在乳腺超声检查中，目前应用最广的是B1-RADS分型。

针对不同的超声分级，乳腺结节的处理原则也不同。 一般认为：

  • 评级在1级和2级的无需处理；

  • 3 级的结节应当每3-6个月复查超声，6个月复查一次钼靶，在此期间若评级上升，应考虑进行活检；

  • 4级： 积极行病理活检明确病理类型；

  • 5&6级： 根据具体病情及不同的病理分型，参照乳腺癌的治疗标准积极治疗。

对于育龄期患者，在随访中发现结节较大、较多且增长较快的良性结节时，外科干预仍然是目前最有效的治疗手段。

由于传统开放式手术存在手术创伤大、愈合时间长、术后瘢痕明显、乳腺外观改变等诸多缺点，超声引导下经皮微波消融术逐渐成为处理这类病变的主流，它能够将对乳腺外观的影响降到最低，具有术后恢复快、无出血、损伤小的特点，提高了患者的治疗接受度。

2023年4月6日，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会制定的2023版《微波消融治疗乳腺良性结节专家共识》全文发表于《中华内科杂志》，共识当中对超声引导下经皮微波消融术的适应证与禁忌证、操作流程、注意事项并发症的预防及处理和疗效评估及随访都做了全面的介绍和整理。此次共识的更新，是在2018版的基础上，以4000多例一线临床病例为依托整理编撰而成的，相信在为临床医生提供指导的同时也会使更多的患者受益。

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