4月11日是世界帕金森病日。

俗话说，生命在于运动。对于帕金森病患者来说，运动是“良药”。越来越多的证据表明，增加体力锻炼不仅能降低患帕金森病的风险，还能部分改善病程中的运动和非运动症状，提高患者的生活质量。因此，除了常规的药物治疗和手术治疗，“运动处方”作为一种帕金森病的附加治疗方法，正日益受到关注。帕金森病患者应在专业人士的指导下，结合自己身体机能状况、疾病控制情况、个人喜好，制订科学、合理的个性化运动计划。

三种方式可选择

适合帕金森病患者的运动方式主要包括增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动或力量训练，以及提高关节活动能力的牵伸运动三大类。

☆有氧运动

研究表明，有氧运动有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身体状况。有氧运动包括以下3类：1.与娱乐、体育和休闲有关的有氧运动；2.日常生活中的有氧活动，这包括与工作和家庭相关的体力活动；3.中国传统健身术，如太极拳、五禽戏、八段锦等。

☆抗阻运动

抗阻运动是指在不导致过度疲劳的情况下，主动或被动运动身体主要的肌肉群，以增加肌肉力量和灵活性。这类运动包括使用运动器械（如杠铃、哑铃、壶铃、拉力器、阻力带等）进行的抗阻运动，以及无需运动器械的仰卧起坐、俯卧撑和引体向上等。

☆拉伸运动

帕金森病患者做拉伸运动可以拉伸肌肉和韧带，提高身体平衡性和协调性。这类运动分静态和动态两种。在静态拉伸中，帕金森病患者可采用适宜的拉伸动作拉伸某一特定肌肉，如压肩和双臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位体前屈（腰部肌肉）、坐压腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。在动态拉伸中，帕金森病患者可选择合适的动作，重复主动拉伸特定肌肉。

四个原则应记牢

☆监测心率和血压，避免强度过高

运动前后，帕金森病患者应做好热身和整理运动。对健康人来说，有氧运动最大心率=220-年龄。例如，一个60岁的健康人做有氧运动时，每分钟心率最大不宜超过160次。而帕金森病患者有氧运动最大心率要在这基础上乘以0.4～0.8。据此计算，一个60岁的帕金森病患者理想的运动时心率每分钟在64～128次。

此外，帕金森病患者还要注意血压变化，运动强度以收缩压不超过180毫米汞柱为宜。运动中、运动后，如出现呼吸困难、胸口压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状，应立即停止运动。严重者应尽快就医。

☆把握好频率，控制好时长

建议帕金森病患者在疾病早期尽早开始体育锻炼。对于不同分期的帕金森病患者，有不同的运动频率和时长的推荐。

下面先来了解一下帕金森病的分期。通常根据Hoehn-Yahr分级标准对帕金森病进行分级：0级是无症状；1级是患者单侧身体受影响；2级是患者双侧身体受影响；3级是患者双侧身体受影响并且出现平衡障碍；4级是严重残疾，但患者仍可独自行走或站立；5级是患者无帮助时只能坐轮椅或卧床。

处于病程早期（0～2级）的帕金森病患者运动时间为每周至少150分钟，每次练习时间以半小时左右为宜，不建议超过1小时，每周锻炼3～5次。处于病程中期（3～4级）的帕金森病患者运动持续时间不宜过长，每周锻炼2～3次，尤其要避免跌倒和外伤。当然，年轻、体质好的帕金森病患者可以适当延长运动时间，而年迈、体弱者可以酌情减少。

☆循序渐进，长期坚持

帕金森病患者在运动锻炼时，需循序渐进，开始运动时运动强度不宜过高。运动时，心率不超过有氧运动最大心率的40%，运动持续时间为5～10分钟。若自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度运动。运动时，心率为有氧运动最大心率的40%～60%。建议每次锻炼不少于30分钟，如果难以坚持，可以分3次，每次10分钟。无论采取哪种运动方式，都必须长期坚持，切忌三天打鱼，两天晒网，或是平日不运动，攒到周末运动，导致运动过量。

☆“开期”为主，兼顾“关期”

随着疾病进展，帕金森病患者会出现运动波动，表现为从良好的运动功能（“开期”状态）到出现严重的运动症状（“关期”状态，就好像身体的“开关”被关掉了）的转换。一般推荐患者在帕金森病症状相对较好的“开期”进行运动锻炼，此时反应力最佳，可以事半功倍。在适应“开期”运动后，可以逐渐尝试在“关期”合理地运动，以达到更好的运动疗效。当然，我们建议帕金森病患者通过调整药物，尽量减少“关期”。

运动强度要适宜

根据上述运动方法和原则，帕金森病患者可以在医生的指导下制订锻炼计划。

帕金森病患者可以从简单的伸展运动和姿势练习入手，待身体适应后，再由易到难，尝试有氧运动和力量训练，强度始终保持在让自己感觉有点困难的水平为宜。

帕金森病患者可采取多种类、分段式的综合运动方案，比如以3天为一个循环，即第1天做增强肌肉力量的运动，第2天做提高心肺耐力的运动，第3天做增加关节柔韧性的运动。

如果帕金森病患者缺乏独自锻炼的动力，可考虑参加健身课程或运动小组，如打太极拳或练习瑜伽。如果患者行动不便，可尝试居家锻炼，如居家行走训练、做上肢徒手操，甚至在床上做肢体伸展运动、肌肉收缩与放松、呼吸吐纳等。

帕金森病患者可以借助音乐节拍的节奏来提高自己的运动协调能力，还可以借助互联网移动终端、可穿戴设备等辅助运动与锻炼。

总而言之，帕金森病患者可以尽情发挥创意，挑战自己，快乐运动！

文：复旦大学附属华山医院神经内科 吴斌 唐一麟

编辑：刘洋 管仲瑶

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠