咨询:居民基本医保年最高支付限额是多少?

答复:我市参保居民在一个医疗年度内,年度最高支付限额一档缴费为18万元、二档缴费及各类在校大学生、未成年居民为22万元。

咨询:异地就医待遇保障政策是怎样规定的?

答复:1.“异地长期居住人员”待遇政策。办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案的长期居住地以外就医,按临时外出就医政策执行。

2.“临时外出就医人员”待遇政策。自2022年1月1日起,发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按我市医保待遇政策结算;其中回参保地临时就医的住院和门诊执行参保地管理政策。

3.取消定点医疗机构签约限制。参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约医疗机构范围和等级限制,均可享受门诊统筹待遇,并可在就医地联网定点医疗机构实现联网结算,异地报销金额与本地报销金额合并计算,不超过当年度门诊统筹报销额度。

4.取消异地就医定点医疗机构数量限制。异地就医直接备案到就医地,不再备案到具体医疗机构,参保人可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算;取消参保人门诊慢特病异地就医定点医疗机构数量限制。

咨询:如何查询职工医保个人缴费情况和个人账户资金收支、余额等信息?

答复:除在医疗保险经办机构窗口查询外,还可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号—医保服务—办事大厅—我要查询职工医疗缴费,进行个人缴费情况查询。查询医保个人账户资金收支和余额信息,可以登录“烟台市医疗保障局”微信公众号查询或者到定点医药机构的医保电子凭证设备自助查询。