通讯员 展光保 杨蓉

典型医案

刘某，男，58岁，2024年2月11日初诊。

主诉：头晕2个多月

现病史：患者2个月前头晕，呕吐，左侧肢体活动不灵便，乏力，在烟台某三甲医院住院诊断脑梗，糖尿病，治疗半个月后症状好转出院。走路时左脚拖地，身体摇晃不稳，近一个月来逐渐加重，来我处就诊。

刻下症：走路时身体摇晃向一侧倾倒，左脚拖地，乏力，不敢走路，自觉左手及左脸凉怕冷，大便2天一次，不干，无口苦，口干，舌质淡胖苔白，脉沉弦。血压150/90mmHg，空腹血糖7.7mmoL/L。

方证辨证：《伤寒论•辨太阳病脉证并治法中》第167条：伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证治第十二》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯桂术甘汤主之。

患者走路时自觉身体摇晃倾倒，左侧脸及手凉，怕冷，舌淡胖，脉沉弦，符合茯苓桂枝白术甘草汤证。

诊断：脑梗，水气上冲。

处方：茯苓30g，桂枝20g，白术10g，甘草10g，天花粉20g，荔枝核30g。14剂，一剂水煎服。

随诊过程：

二诊：2024年2月27日

微信联系，患者服药后症状缓解50%，无不适，要求快递14剂中药，效不更方。

三诊：2024年3月15日

患者走路如常，无适症状，给予降糖治疗巩固。

中医：

患者中阳不足，水饮内停，水气上冲于脑，动则头眩，身体振振摇。茯苓桂枝白术甘草汤作用温阳健脾蠲水，其方证：动则头眩，动则心悸，有气冲向心胸或咽喉部，胸满，短气，面色黎黑或有水斑，苔水滑。茯苓《长沙药解》味甘平，…利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满，除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品…重剂茯苓为君，消痰饮，善平饮邪上逆，臣以桂枝温阳化气，平冲降逆，佐以白术，健脾燥湿，与茯苓相配健脾利水，使以甘草，配桂枝振奋心阳，辛甘化阳，配茯苓白术，健脾益气利湿。

专家简介：基层优秀中医，副主任医师，祖传中医，山东中医药学会不孕不育专业委员会会员。

诊疗特色

男科：男性阳痿，早泄，弱精症，死精症，慢性前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎等引起的不育症。

妇科：女性多囊卵巢综合征，不排卵，卵巢早衰，输卵管粘连等引起的不孕症。月经不调，痛经（腺肌症），崩漏（子宫功能性出血），先兆流产，习惯性流产，阴痒（阴道炎，宫颈炎，HPV感染），乳腺增生结节，产后病，更年期综合征，黄褐斑，痤疮。

内科：慢性鼻炎，脾胃病，腰腿痛，焦虑症，抑郁症，眩晕，胸痹（冠心病），亚健康等

坐诊时间：周一上午、周六上午

坐诊地点：新泰市中医医院1号综合楼四楼国医堂二诊区

郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。