金先生，65岁，确诊高血压已有两年之久，一直以来都是到小区附近的社区卫生所进行测量。最近，社区卫生所搬走了，金先生只得自己居家进行测量。
因为以前都是社区医院的医生为金先生测量，这下真的轮到自己亲自测量时金先生犯了难，拿着血压计研究了半天硬是不知道怎么使用，好不容易在老伴的帮助下绑上了袖带，却总是显示不到数据。
最后夫妻俩只得拿着血压计到医院寻求帮助，到院后金先生向医生讲述了自己的情况，医生也很耐心地为两人作了示范，并详细地为二人作了相关宣教。
医生向金先生说明，第一次测量时，左右手都要量，以血压高的一侧为主，如两侧相差＞20mmHg时，需报告医生情况，如差值不算大，则以高的一侧为标准且每次都必须测量高的一侧，但有时差值也会改变，应进行适当调整，在医生的帮助下，最终二人成功学会了血压的测量方法及相关的一些注意事项。
血压作为五大生命体征之一，在临床上几乎是每个护士每天必做的工作。但实际上看似简单的血压测量却有很多细节上的讲究。如何才能将血压测量得更加准确是医务人员必须掌握的基础技能，同时也是高血压及一些心血管疾病患者的必修课。那么，具体以哪只手为标准也是我们值得注意的一点。
一、量血压到底应该测左手还是右手？
相关指南从人体解剖学的角度进行分析认为，血压测量以右手为主。因为虽然左右手肱动脉都来自于主动脉，但右手肱动脉分支较左手大。
且通常情况下右手血压都比左手高约5-10mmHg，因此，认为测量血压以右上臂为主。但也有学者通过左右肱动脉行程比较认为，左侧肱动脉离心较近，因此应该是左侧肱动脉压高于右侧，应以左侧为主。
基于此，有学者进行了200多例的临床调查[1]。结果显示左右上臂收缩压并无多大区别，但左手的舒张压却大于右手。而研究中对国人左右肱动脉管径也进行了分析认为右侧肱动脉管径较左侧粗者占大多数，当我们进行血压测量时，动脉管受压后会因为血管、肌肉变形等情况形成左右臂血压的差异。因此，并不能说明某一侧血压偏高，而另一侧较低。
由此，许多人便会产生一种矛盾心理，既然调查显示左手高于右手，那么何不直接以左上臂为主，为什么许多人还惯用右手臂？毕竟调查数据更准确。
测量血压具体选哪一侧的上臂并没有一个明确的标准，而是根据患者的情况而定的。最新指南指出首次测量血压时我们应该进行双侧手臂的测量，然后取血压较高的一侧作为标准；而对于一些特殊的人群，例如存在透析造瘘管、偏瘫的患者，我们应避开患肢进行测量，所以，并不存在说左手好一些还是右手好一些，具体情况最好咨询专业的医生进行评判。
在进行家庭血压监测时，正确的测量部位至关重要，但准确的血压数据也是必不可缺。准确的血压值可帮助患者进行血压情况的监测，以便了解病情变化。因此，居家测量血压时一定要做好以下两点，确保获得准确的数据。
二、医生提醒：在家测血压做好这2点才准确
第①点：是必须要做好测量前的准备
血压受到各个方面的影响，准备工作至关重要。
测量血压前，应确保血压计处于正常工作状态，并检查电池或电源是否充足。同时，要选择一个安静、舒适的环境，避免在嘈杂或紧张的氛围中进行测量。测量前30分钟内应避免进食、饮酒、饮咖啡、吸烟及剧烈运动，因为这些活动都可能影响血压的读数[2]。
个人状态调整也很关键。测量血压前，尽量排空膀胱，最好静坐或平躺休息5分钟以上[3]，保持身心放松。这有助于避免紧张和焦虑的情绪干扰，减少活动状态和环境因素对血压的影响，从而确保血压测量的准确性和可靠性。
选择合适的血压计和袖带也很重要。建议使用经过医务人员校准的电子血压计，袖带的大小应适合被测者的上臂，过紧或过松都可能影响测量结果。因此，在选择血压计时要多试几次，确保适合。
第②点：必须要遵循测量血压的“四定”原则[4]
定测量时间
一般来说，量血压的最佳时间是在早晨起床后、午餐前或晚餐前，因为这些时段人体处于相对平静和稳定的状态，从而避免了身体其他不稳定对血压数值的影响。
同时，每次测量血压的时间也应该保持一定的规律，比如每天固定时间测量一次，便于形成数据序列，分析和比对个体的血压状况。定时测量血压有助于获取更加准确和稳定的血压数据，为健康管理提供有力支持。
定部位
通常情况下，上臂动脉被认为是最理想的测量部位。这是因为上臂动脉位于心脏的水平位置，能够更准确地反映心脏泵血时的血压情况。
更重要的是，上臂动脉较其他部位的动脉更为粗大，有助于提高测量的准确性。选择上臂动脉作为测量部位也有利于标准化测量过程，减少由于不同部位选择而引起的误差。因此在长期监测时建议选择一个固定的部位进行测量，以确保数据的一致性和可比性。
定体位
测量时体位不同血压值也会不同，因此测量时需根据情况选择合适的体位。坐位适用于自测和日常监测，患者需双脚平放在地面上。卧位通常用于临床环境，可减轻重力对血压的影响，要求患者平躺，手臂自然放在身体两侧。而立位测量适用于评估体位性低血压，需要患者保持站立姿势。在进行血压测量时，选择适当的体位可得到准确的血压值，为医疗诊断和治疗提供了可靠的依据。
定血压计
血压计的质量和性能直接影响到测量结果的准确程度。高质量的血压计具有精准的测量机制，使得血压数值更准确。优质的血压计通常设计稳定，降低外部因素对测量结果的影响。易于操作的血压计能减少操作错误和测量偏差，提供更可靠的数据。
持久耐用的血压计能够长时间保持准确性和稳定性。因此，选择适合自己需求的血压计是获得准确、可靠血压数据的重要保障。
以上两点注意事项是确保居家测量血压准确性的基础。对于自测血压患者一定要严格遵循，避免因个人原因造成血压值的偏差，最后影响血压的控制效果。
高血压作为老年人常见且不可逆的慢性疾病，严重威胁到老年人的身心健康。那么对于血压正常者，预防是关键。日常生活中我们应该如何预防高血压呢？
三、如何预防高血压？了解一下
预防高血压的关键在于保持健康的生活方式和饮食习惯，以下是一些常用的预防高血压的方法。限制盐分摄入对预防高血压起着至关重要的作用。
高盐饮食不仅会损害血管健康，还能引起水分潴留，导致血管变硬失去弹性，增加血容量，进而提高血压水平。高盐饮食还会扰乱神经内分泌系统的平衡，导致交感神经兴奋，进而导致血压升高。
相关指南推荐成人每日盐摄入量应≤5g。通常摄入3g盐即可满足人体对钠的需求。而高血压患者应保持在5g以下，对于盐敏感性高血压患者则需更低的盐摄入量，可逐步减少至较低水平。因此，遵循低盐饮食，控制盐分摄入是预防高血压的重要措施。
规律运动也能有效预防高血压。运动有助于控制体重，减少肥胖率，还能提高心肺功能，改善血管健康，减轻心脏负担，有助于维持稳定的血压水平。
普通人群应遵循适量运动、循序渐进的原则。每天进行有氧运动，隔三岔五进行力量练习、柔韧性练习等。对于老年人群可多做一些综合功能练习，例如闭眼单脚站、太极拳、舞蹈等。
除此之外，健康饮食、戒烟限酒、减压放松及定期复查对预防高血压也非常重要。
日常生活中我们要多吃水果、蔬菜、全谷类、健康脂肪和蛋白质，限制饮食中的饱和脂肪和胆固醇摄入。学会有效的减压方法，如冥想、瑜伽、按摩等，有助于降低血压。定期进行体检可以及时发现高血压问题，采取相应措施进行管理和治疗。
以上这些都是预防高血压的有效途径，对于还未患上高血压的人群一定要高度重视。健康的生活方式不仅能有效预防高血压，还能预防多种慢性疾病，为了我们的身体健康，养成良好的生活方式非常有必要。
金先生因缺乏血压测量知识而依赖他人，但他积极向医生求助并学会自我监测血压。通过金先生的例子，我们了解测量血压的注意事项、部位选择及预防高血压的相关知识。因此，对于还未患上高血压的人群，一定要做好疾病预防，如果不幸患上高血压，那么一定要学会自我监测，并在医生的指导下进行自我血压管理。
参考文献
[1] 胡淑芳, 周瑞红, 来如意, 等. 左右上臂血压的对比研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2009,30(03): 353-355.
[2] 罗岗. 一文读懂高血压的自我管理[J]. 家庭生活指南, 2024,40(02): 25-26.
[3] 曾永利. 云南高原偏寒地区汉族人群辣食摄入与肥胖关联研究及其机制探索[D]. 昆明医科大学, 2022.
[4] 朱洁清, 彭雪娟. 精细化护理干预在门诊高危高血压患者中的应用[J]. 蛇志, 2022,34(02): 256-258.
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