本文转自：人民日报客户端

姜晓丹

幽门螺杆菌作为常见的消化道致病菌，其耐药性问题一直是医学界关注的焦点。2024年4月10日，广州市第一人民医院（广州消化疾病中心）、广州地区消化疾病质控中心、广州市医师协会、广州市医学会联合发布了《广州幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告及根除治疗建议(2024)》，系统总结了广州地区幽门螺杆菌（Hp）抗生素耐药情况，为临床医生提供切实可行的诊治策略，是全国率先权威发布的地方幽门螺杆菌诊治报告及建议，或为全国乃至全球的幽门螺杆菌防治工作提供有益参考。

主发布人、广州市第一人民医院党委付书记贾林教授介绍，研究发现：与其他大型城市不同，广州呈现幽门螺杆菌相对低耐药率的特点，患者幽门螺杆菌感染容易根除，或与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。广东凉茶无处不在，“老广”“小病饮凉茶，大病揾医生”的习惯，或避免了自行使用抗生素的滥用风险，使得广州地区患者出现抗生素耐药低的好现象。

但也需注意，“甲硝唑”耐药率高达91%。贾林介绍，根除疗效与Hp抗生素敏感性和患者细胞色素氧化酶CYP2C19基因多态性类型、依从性、生活习惯以及卫生环境等因素有关，建议采用基于Hp药敏的个性化精准根除疗法，如使用阿莫西林（耐药率0.5%，需青霉素皮试），克拉霉素（耐药率19.5%）和左氧氟沙星（耐药率30.2%）；摒弃甲硝唑。难治性Hp根除或克拉霉素和左氧氟沙星高耐药地区，适用呋喃唑酮（耐药率为0.7%），但蚕豆病（G-6PD缺乏）患者忌用。此外，多次根除失败的患者，考虑Hp球形变，贾林建议停药3-6个月再行精准根除。

贾林团队研究表明，幽门螺杆菌精准根除新疗法为使用铋剂+PPIs+敏感抗生素三联疗法，或含阿莫西林的高剂量双联方案（HDDT），疗程为14天。他建议广大医生和市民发扬岭南中医药文化和规范抗生素使用，尤其要避免克拉霉素和沙星类抗生素滥用；此外还要规范养殖从业者的抗生素使用。

广州市医学会会长唐小平教授介绍，广州此次在全国率先权威发布首个城市幽门螺杆菌抗生素耐药报告《广州幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告及根除治疗建议（2024）》，规范广州幽门螺杆菌的规范诊治，或将大幅提高患者的根除率。

广州市医师协会会长张锡宝教授说，广州市第一人民医院消化内科是国家临床重点专科，也一直是医院的拳头强势学科。近年来，我们在消化疾病防治方面取得了显著成效，成立消化疾病专科联盟，让我们能够汇聚各方智慧和力量，共同推动消化疾病防治医学的进步。

广州市卫健委医政医管处李铁刚处长介绍，消化系统疾病作为影响人民群众健康的重要疾病之一，其防治工作一直是我们卫生健康工作的重点。消化疾病专科联盟的成立，是我们共同应对消化疾病挑战的重要举措。本次发布既是广州市第一人民医院（广州消化疾病中心）、广州消化疾病质控中心和广州消化联盟项目建设的重要成果，也是进一步做实2023年度公立医院改革与高质量发展示范项目（广州消化疾病高质量一体化救治体系建设）的具体举措，同时有助于大力倡导岭南文化和推进健康促进行动。

据了解，1982年，中国工程院外籍院士马歇尔Marshall和Warren从胃黏膜中分离出幽门螺杆菌并于2005年获得诺贝尔生理学和医学奖。广州市第一人民医院消化内科潘百思教授、李瑜元教授从上个世纪八、九十年代起，就开始了对幽门螺杆菌的研究，李瑜元教授获批首个国家新技术推广项目“HP的规范化诊治”,始终走在前列。贾林教授是《中国Hp根除与胃癌防控专家共识（2019）》和《体检人群Hp血清学检测专家共识（2022）》制订专家组成员。2022年9月，经国家消化病临床医学研究中心（上海）李兆申院士批准，贾林教授牵头，广州市第一人民医院成为首批幽门螺杆菌规范化诊治全国门诊示范中心，率先在广东医院常规开展幽门螺杆菌抗生素药敏检测-精准根除新技术，指导广州地区基层医院的幽门螺杆菌规范化诊治。