图源：摄图网
4月16日，据美国卫生系统药剂师协会 (ASHP) 和犹他州药物信息服务中心的最新数据，今年一季度，全美共有323种药物处于严重短缺状态，超过了2014年320种短缺的最高纪录。这也是该组织自2001年开始追踪以来美国最严重的药品短缺情况。
根据ASHP统计，从急救注射剂到糖尿病药物，所有药物的供应都很紧张。受影响的药物包括，广泛使用的糖尿病药物Ozempic和Mounjaro、过敏治疗药物肾上腺素、儿童用的常见抗生素阿莫西林、化疗药物和医院在重症监护中常用的注射剂等。
ASHP首席执行官Paul Abramowitz在一份声明中表示，几乎所有类别的药物都面临着容易出现短缺的情况。最为令人担忧的短缺涉及非专利无菌注射药物，包括癌症化疗药物以及存放在医院急救车和手术区的急救药物。
美国癌症协会曾发出警告称，化疗药物已重返受短缺影响最大的五类药物之列，并警告称，这可能会对患者造成毁灭性影响。
对此，犹他大学负责药物短缺数据收集的药剂师Erin Fox表示，对于许多药品来说，可能只有1—2家供应商，一旦失去产能时，便没有额外的冗余生产力。
药品短缺是一个全球性问题，不仅仅局限于美国。中国的医药流通行业也面临着诸多挑战。
中国医药流通行业竞争格局
中国经济的梯度发展使得各区域的医药流通市场发展各异。从各主要区域市场的分布来看，华东、华北和华南是较大的三个区域市场。这三个市场也是中国经济最发达的三个区域，它们消费了中国超过70%的药品资源，并拥有一些共有的特征：1)消费能力较强，高端药品消费多集中于此;2)这些区域的市场运行相对规范一些;3)医疗终端汇款天数相对较短，比如上海地区医疗机构汇款天数在60天左右，而东北、西北地区则可能在180天以上。
在这些区域市场当中，不可避免的是国有企业仍然占到主导地位。比如，华东地区的华东医药、上海医药、瑞康医药，华北地区的华润医药、国药集团，中南地区的九州通、广州医药、海王集团等。
中国医药流通行业竞争状态总结
从五力竞争模型角度分析，目前，我国医药流通行业属于医药商业行业，替代品威胁较小;现有竞争者数量较多，但市场集中度正在持续提升;上游供应商一般为医药研发、生产相关企业，议价能力较强，而下游消费市场主要是公立医院、医疗机构、普通消费者等，议价能力较强;同时，因行业存在严格的准入资质以及资金、技术门槛较高，潜在进入者威胁相对适中。
医药流通市场规模有望突破4万亿元
随着药品购销全国推广两票制、鼓励一票制，仿制药一致性评价持续推进。2019年年初，国务院机构改革国家医保局成立，全权负责药品的市场流通及最终销售价格，掌握着药械产品的定价权、招标采购权和支付权。在医保基金收支平衡压力加大的情况下，控费成为当前医药行业面临的变局之一。前瞻产业研究院预计，2023年医药流通行业整体增速将有所回落，行业集中度将进一步提升，以复合增长率为7%计算，到2028中国医药流通行业市场规模有望突破4万亿元。
全国人大代表，国药控股股份有限公司党委书记、董事长于清明建议，着力打造资源共享、高效协同的开放式现代医药流通体系。鼓励各类医药流通主体加速创新转型，向数字化、专业化、多元化综合服务方向发展；加快打造涵盖“通道+枢纽+网络”的现代医药物流体系；按照全国统一大市场建设要求，充分考虑人口、经济、地理等因素，统筹规划、高质量建设全国医药物流基础设施网络；培育壮大现代医药物流市场主体，重点支持发展一批医药物流产业园、智慧物流技术创新试点等；完善城市医药配送设施和县乡村医药物流配送体系，着力打通基层药械供应与药事服务的“最后一公里”。
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