目前，对于慢乙肝患者来说，最有效的治疗方式就是抗病毒治疗，其中核苷（酸）类似物是最重要的乙肝抗病毒药物之一。保护肝炎患者肝脏。

慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）中列举了四种药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦以及艾米替诺福韦。

这几种抗病毒药物具体有什么功效？有什么需要注意的呢，今天一次性说清楚。

恩替卡韦（ETV）

恩替卡韦为新一代核苷（酸）类口服抗病毒药物，2005年批准上市，因其抗病毒作用强、耐药率低、不良反应小而成为慢性乙型肝炎长期治疗的一线药物之一。常见不良反应只要有头痛、疲劳、眩晕、恶心等，多数轻微可耐受。

随着恩替卡韦临床使用逐渐广泛，其相关的新的、严重的不良反应也引起临床的重视。对于终末期肝病患者，其易发生周围神经损害和致死性乳酸性酸中毒，因此，肝友们如果有类似的情况，应及时到医院就诊，以保证肝友的用药安全。

富马酸替诺福韦酯（TDF）

富马酸替诺福韦酯可强效抑制病毒复制，长期治疗显著改善肝脏组织学，降低肝癌发生率。TDF耐药率极低，在临床研究中8年累积耐药发生率为0，同时安全性也较好，在临床试验中不良反应低。

但观察性研究提示，使用TDF的患者，尤其对高龄或绝经期患者，有新发或加重肾功能损伤及骨质疏松的风险。

富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

富马酸替诺福韦存在很好的妊娠安全性、低耐药、不良反应少，所以富马酸丙酚替诺福韦在临床上被列为治疗慢性乙型肝炎的一线药物。

慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）中指出，TAF安全性较好，在骨代谢和肾脏安全性方面优于TDF，但可能有影响脂质代谢的风险。

艾米替诺福韦（TMF）

艾米替诺福韦作为替诺福韦前药-新一代的一线抗病毒药物，2021年经过国家药品监督管理局批准用于慢性乙型肝炎病毒治疗。

TMF的Ⅲ期临床试验表明其具有良好的抗病毒疗效及骨肾安全性，但目前尚无TMF真实世界的临床研究数据，不良反应仍在研究中。

总之，核苷酸类抗病毒药物是慢乙肝治疗中的重要药物之一，可以有效地抑制乙肝病毒的复制，降低病毒载量，减轻肝炎症和肝损伤，有助于恢复肝功能。在选择和使用核苷酸类药物时，需要充分考虑药物的安全性和有效性，并在医生的指导下进行合理使用。

总吃药怎么保护肝脏？

一般情况下，总吃药想要达到保肝护肝的目的，可以通过改善生活方式、服用保健药物的方式来进行。具体分析如下：

改善生活方式：日常生活中，应避免长期熬夜，每天要保证6～8小时的睡眠时间，要养成早睡早起的习惯，只有睡眠时间充足才能够养肝护肝。

避免压力大、不规律的饮食、使用长期不更换的筷子，还要改善饮食习惯，严禁吃腌制类食品、高脂肪食品、过期食品等，需要多吃新鲜的水果蔬菜，比如猕猴桃，西兰花，苹果，红枣等食物进行改善