本文转自：人民日报客户端

琼达卓嘎

盆腔器官脱垂包括子宫和阴道壁脱垂，发病率高，严重影响女性生活质量。手术治疗是中重度患者的主要治疗方案，拉萨市人民医院妇科在西藏自治区率先开展经阴道子宫切除术+阴道前后壁修补术以治疗子宫及阴道脱垂，取得良好效果。盆腔器官脱垂手术治疗的最大并发症就是复发率高，可达20-30%。减少复发率最大应对策略就是“量体裁衣”，根据每个患者的脱垂程度和身体情况设计个体化的手术方案，以达到最佳手术效果，减少复发。

拉萨市人民医院妇科自北京组团式援藏以来，在援藏专家黄亮和吕涛的帮助下，不断完善既往传统术式，不断改进手术治疗方法，在此基础上，相继开展了骶韧带悬吊术、阴道封闭术、阴道网片放置术等新术式，截至目前所有手术均安全实施，患者恢复良好，近年来手术复发率明显减少。

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据介绍，盆腔脏器脱垂患者中老年女性居多，内科合并症较多，明显增加手术风险。充分的手术前评估、个性化的手术方案制定以及熟练的手术操作和手术后细致护理尤为重要。2024年3月，京藏医师联手成功为一名84岁患者施行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术。首先是术前充分的评估，充分考虑各种手术风险并制定周密的围术期诊疗计划，手术由援藏专家黄亮主任医师和德吉副主任医师施行，在手麻科全力配合下顺利完成，手术历时2小时，总出血50毫升。术后在妇科医护细致观察治疗、精心护理下患者恢复良好，痊愈出院。

近年来，拉萨市人民医院妇科盆底治疗小组也针对年轻盆腔器官脱垂患者设计了各种保留子宫的手术方案。在施行阴道前后壁修补术和曼氏手术的基础上，同时施行腹腔镜下骶韧带悬吊术，既保留了子宫，又有非常持久的手术效果，手术复发率明显降低。同时，拉萨市人民医院妇科在手术治疗的基础上进一步加强盆底肌功能障碍筛查力度，使得盆底肌康复治疗和放置子宫托等非手术治疗盆腔器官脱垂取得良好效果，使盆底障碍性疾病的治疗水平跃上了新的台阶。