2024年4月4日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的研究团队在顶刊CA上发布了2022年全球癌症负担数据[1]。最新统计显示，2022年全球新增癌症病例近2000万，因癌症死亡的人数为970万。
在这两项数据中，肺癌都位居首位：2022年肺癌新发病例250万（12.4%），死亡数180万（18.7%），超越乳腺癌成为“全球第一大癌症”和“全球第一大癌症杀手”。
（2022年，前五大癌症的病例和死亡人数分布[1]）
据国家癌症中心发布的2022年中国癌症负担报告，肺癌是我国第一大常见癌种，每年新发恶性肿瘤患者中，每5人就有1人是肺癌患者[2]。
面对肿瘤中的“头号杀手”，我们能做什么？
在今年的全国肿瘤防治宣传周公益短片中，钟南山院士的答案是：早筛早诊是防治肺癌的最佳方式，可以显著提高治愈可能性。
01
为什么很多肺癌一发现就是晚期？
无论男女，肺癌都是导致癌症死亡的头号杀手。但肺癌的病因及发病机制，至今仍未明确。
肺癌来袭时往往悄无声息，没有明显的特异性症状。患者可能会出现咳嗽或是胸痛，通常因症状轻微而被忽视，或是被误认为普通的呼吸道感染所致。
等肺癌发展到一定程度，出现了久咳不愈、咳痰、咳血、胸痛、莫名消瘦等症状时，也可能因与其他常见疾病相似，导致误诊或延迟诊断。
随着时间的推移，当肿瘤逐渐生长，开始侵犯周围组织和器官时，这时候的肺癌往往已进入中晚期，错过了最佳的治疗时机。
加上肺癌具有快速生长和转移的特性，非小细胞肺癌尤其容易通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位。有时候，即使原发性肿瘤较小，也可能已经发生了远处转移，这也是大多数人发现肺癌时已是晚期的原因之一。
此外，肺癌的诊断依赖于各种医学检查，如X光片、CT扫描等影像学检查或组织活检等病理检查。
这些检查并非常规体检的必选项目，许多人可能因为各种原因，如经济负担、缺乏医疗知识或忽视体检等，没有定期进行筛查，难以及早发现干预。
02
高危人群建议每年一次CT筛查
我国大多数肺癌患者就医时已处于中晚期的阶段，预后很差。如果肺癌能够早期发现，那么预后则截然不同。
《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》指出，肺癌Ⅰ期患者术后5年生存率为77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%~36%，5年生存率存在显著差异[3]。
因此，提高肺癌早筛的意识，采取有效的预防措施，尤为重要。癌症筛查，是实现癌症早诊早治、提高五年生存率、降低疾病负担最主要的措施之一。
钟南山院士也表示，“早筛早诊就是最好的肿瘤‘药’。”目前，低剂量螺旋CT是肺癌高危人群早筛的主要手段。
常年吸烟的老烟民、或是被动暴露在二手烟环境中，因职业需要长期接触致癌物质者，有肺癌家族史者，都是肺癌的高危人群，应定期进行筛查。建议40岁以上的高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT筛查。
03
体检查出肺结节，会发展成肺癌吗？
近年来，随着筛查和诊疗技术的发展，体检发现肺结节的人越来越多。很多人为此担心不已：肺结节是良性还是恶性？会发展为肺癌吗？要手术还是继续观察？
事实上，肺结节的性质评估需结合结节的特征和患者的具体情况综合判断，包括年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等等。
一般来说，边缘光滑、形状规则、密度均匀的结节，更可能是良性的。而那些边缘不规则、形状不规则、增长速度快的结节，则需要进一步的检查和监测。
当一个肺结节被发现后，医生会制定相应的复查计划。如果结节在一段时间内没有明显变化，那么很可能是良性的。相反，如果结节体积增大或出现新的可疑特征，可能需进行活检或其他检查，以确定结节的性质。
据美国胸部协会（ATS）的统计，在做过肺部CT和X光的人群中，最高有一半会发现肺结节，但是大多数肺结节都是良性的，只有不到5%的肺结节会致癌。
如果确诊是恶性的，也别病急乱投医，不要相信所谓的偏方或神药，而是要遵医嘱科学应对，可通过手术切除等方式来治疗早期恶性结节。
总之，体检中发现肺结节并不意味着一定会发展成肺癌。大多数肺结节是良性的，但仍需医生的专业评估和监测。
在日常生活中，我们还能通过改善生活方式来预防肺癌：
戒烟，同时避免吸二手烟；
做饭时，开启抽油烟机或开窗通风；
因工作需要而接触致癌物质的人群，应在工作时做好防护措施；
有肺部疾病的人群，应尽早就医，积极治疗；
健康饮食、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。
编辑 | 林欢
审核 | 萧瑜粥
图源 | 摄图网
参考资料：
[1] Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024. Doi:10.3322/caac.21834
[2] Cancer incidence and mortality in China,2022.国家癌症中心
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(1) : 1-18.
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