近日，62岁的曾师傅因“反复右侧腰腹部疼痛不适3天”入住
澧县中医医院泌尿外科
患者入院后经完善泌尿系CT，确诊为左侧输尿管上段结石并左肾轻度积水。结石直径约0.8厘米。
因患者疼痛厉害，患者血像偏高，接诊医生建议患者手术治疗。患者认为结石不大，自己家里因事情较多，要求保守治疗。
当晚8时许患者突然出现剧烈寒颤、继而出现高热，患者神志模糊，最高体温40.5℃，心率150次/分，呼吸40次/分，血压85/42mmHg。
ICU会诊后，考虑患者为
上尿路结石梗阻导致尿源性脓毒血症导致感染性休克
，当晚在积极抗感染、补液治疗的同时，急诊局麻下行经尿道左侧输尿管支架管置入术，术中可见大量脓液自输尿管支架管引流入膀胱，因生命体征极不稳定，患者入住ICU巩固治疗。
(▲肾脏脓液)
经过全力的抢救治疗，感染得到了有效控制，曾师傅转危为安，二期行输尿管镜钬激光碎石取石术。
在此，相信大多数人不禁想问，小小结石竟有如此大的威力？
开院至今，澧县中医医院泌尿外科每年收治多例上尿路结石梗阻合并重度感染的患者，大多表现为突发的腰痛向腹部放射，伴寒战、高热。
而且，部分患者来院时已经是休克状态，随时都有生命危险，这一切的根源均仅仅是一粒粒小小的石头。
尿源性脓毒血症科普
泌尿系统结石是泌尿外科常见的疾病，而上尿路结石合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见的临床急重症，十分凶险,住院患者死亡率高达17.9%－27.8%。
由于上尿路结石堵住了尿液流出的通道，含有细菌毒素的尿液返回到血液中发生尿源性脓毒血症，并随着血液流动带到全身各处发生
全身炎症反应综合征
，如果治疗不及时，可进展为
脓毒性休克和多器官功能衰竭
，危及患者生命。
决定尿源性脓毒血症治疗效果的两个最重要因素是解除梗阻和治疗时间，发病超过6小时的尿源性脓毒血症死亡率超过50%，因此尿源性脓毒血症的治疗必须分秒必争。
所以，对于有尿路结石疾病，一旦出现寒战、高热，提示患者的病情相当严重，一定切莫大意，要警惕合并尿源性脓毒血症及感染性休克的可能，尽早到专业的医院就诊治疗。如果出现以上情况仅采用保守治疗，有可能延误病情，严重时还可能危及生命，切记！
来源：澧县中医医院 外三科
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