上周，我们发布了《每周注射一次，轻松减10斤，司美格鲁肽为啥这么火？》文章后，大家对这个药有了全新的认识。
2024年1月26日，口服剂型的司美格鲁肽片在国内获批，很多网友认为，“减肥神药”司美格鲁肽再添新剂型后，减肥是不是更简单了？
司美格鲁肽说明书显示其适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，但其注射液和口服剂型适应症有区别。
注射液
《超药品说明书用药目录（2022年版）》（广东省药学会2022年6月28日发布）增加司美格鲁肽注射液新的适应症：治疗BMI>27 kg/m2合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI>30kg/m2的单纯性肥胖患者。
适应症是2型糖尿病的治疗，不可用于减重。
因此，再添新剂型和适应症的司美格鲁肽并没有让减肥这条路变简单。
有研究发现，使用不当，司美格鲁肽反而会让减肥之路变得更加艰辛，甚至会出现反弹和不良反应。
反弹和不良反应
众所周知，司美格鲁肽属于新型长效胰高糖素样肽-1（以下称GLP-1）类似物，不会降低人的基础代谢，主要通过增加饱腹感来降低人的食欲达到减重的目的。
但一旦停止用药，极有可能会反弹。因为人体产生的内源性GLP-1与司美格鲁肽（人造GLP-1）具有一定的差异。前者在餐后释放，持续时间短，会被身体快速代谢掉；相比之下，后者的活性更高（大约是内源性GLP-1的10倍），持续时间更长，让患者在注射后维持更长久的饱腹感。从而达到“吃得少、不易饿”的效果，自然也会更瘦。
但是，注射司美格鲁肽后，身体会在检测到更高水平的“假”GLP-1后，导致合成的内源性GLP-1减少。因此，突然停药后，体内高水平的GLP-1骤然下降，饥饿和食欲会“报复性回归”，导致体重的迅速反弹。
这个结果给司美格鲁肽的“狂热爱好者们”泼了一盆冷水。
另外，有研究发现司美格鲁肽存在胃肠道不良反应，且与胰腺炎、胃轻瘫以及肠梗阻等胃肠道疾病的风险增加有关。
总结
司美格鲁肽用于减肥，没有那么神！依靠司美格鲁肽“坐躺瘦”的美梦目前还是很难实现的，健康饮食、合理运动等科学减肥方式才是“王道”！
作者：广东省药学会 珠海市人民医院 刘林
审稿专家：广东省药学会 珠海市人民医院 罗玉鸿
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