近日
#氯雷他定#话题
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引发网友热议
大家纷纷表示
过敏人的“救命药”怎么了？
眼下正是各种过敏原活跃的季节
以氯雷他定为代表的抗组胺药
也因此登上热搜第一
那么，抗组胺药是什么？
抗组胺药
通俗地说，过敏就是免疫系统过度反应了，将来自外界的物质误判为“有害物质”，此时，免疫系统会释放一种叫“组胺”的物质，会与身体里的组胺受体结合，导致过敏症状出现。以氯雷他定、西替利嗪为代表的H1抗组胺药，可以阻碍组胺和受体结合，让组胺不能发挥作用，以缓解过敏等症状。
除了氯雷他定
西替利嗪和氯雷他定
到底有什么区别？
长期使用抗组胺药要注意什么？
今天我们来一一解读
西替利嗪和氯雷他定
到底有什么区别？
西替利嗪和氯雷他定都属于常用的第二代抗组胺药，但属于不同种类的化合物，不过在有效性和安全性方面没有太大的差别。
西替利嗪vs氯雷他定，
哪一种更好？
没有发现哪一种是最优的，结合目前的证据，符合使用指征的情况下，按照适用年龄和剂量（儿童、孕妇和哺乳期女性的用药建议可以参考下文），根据医生的建议使用就可以。
另外，由于存在用药的个体差异，如果其中一种疗效欠佳，或者出现明显的不良反应时，可以考虑另一种药物的治疗。
氯雷他定不能根除过敏原
长期使用抗组胺药要注意什么？
以氯雷他定、西替利嗪为代表的H1抗组胺药并不能根除过敏原，长期使用还可能会导致一些不良反应：
·一代抗组胺药（如苯海拉明、溴苯那敏）会引起嗜睡、疲劳、头晕等不良反应；会产生抗胆碱作用，可能引起视力模糊、眼鼻口干、尿潴留、便秘等，老年人与儿童慎用。
·二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）镇静作用弱，不易导致嗜睡，安全性较高；没有明显抗胆碱能不良反应，故没有镇咳功能。
·三代抗组胺药（如盐酸左西替利嗪、地氯雷他定）抗过敏作用相对较强，毒副作用相对较少，部分药物可用于妊娠期和哺乳期妇女以及儿童。
因此，虽然抗组胺药应用于很多疾病，但是用药是个权衡利弊的决定，需要结合当下不同的症状和发病机制来用药，疗程和剂量的确定也需要根据疾病类型及病情变化来综合评估，过程中不要自己随意停药或增加剂量，以免耽误治疗或增加发生不良反应的几率。
儿童、孕妇等
特殊群体用药注意哪些事宜？
儿童用药建议
除了按照疾病的适用指征使用，儿童需要注意适用年龄和剂量的使用，比如常用的西替利嗪和氯雷他定在的适用年龄和剂量为：
· 西替利嗪：
≥6岁：10mg，1日1次
2-5岁：5mg，1日1次
6月龄-2岁：2.5mg，1日1次
· 氯雷他定：
≥6岁：10mg，1日1次
2-5岁：5mg，1日1次
一些药品说明书中可能会有些差别，此外，根据身体的具体情况，医生可能会有不同的剂量考量，在具体用药时请以医嘱为准。
孕妇和哺乳期女性用药建议
妊娠期和哺乳期可以首选西替利嗪或者氯雷他定，目前已经有大量妊娠患者使用这两种药物后的数据，结果令人放心。这两种药物也极少分泌到乳汁中，通常不会导致婴儿镇静或喂养困难。
虽然循证数据库认为这两个药物相对比较安全，但具体用药问题还是应该在咨询医生或药师后决定。
用药小结：
·谨慎选择药物。抗组胺药只适合在医生指导下，用于缓解过敏性疾病的症状，尤其是妊娠期、哺乳期妇女以及老人、儿童，用药需谨慎。
·注意用药的时间和剂量，即使临床上被认为非常安全的氯雷他定、西替利嗪，一般也不宜连续服用超过一个月。由于存在用药的个体差异，如果症状没有改善，不可擅自加大药物剂量，应在医生的指导下选择其他药物或治疗方式。
·服用抗组胺药期间不能喝酒，否则会加重肝脏负担，抑制中枢神经。
·不能在皮试之前服用，氯雷他定会阻止或降低皮试的阳性反应发生，影响结果。
·不与抗真菌药物、大环内酯抗生素联用，这两类药会导致血液中氯雷他定含量增高，容易加重不良反应。
来源：综合自“健康有约”微信公众号、“科普中国”微信公众号
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