▎药明康德内容团队编辑

意识水平改变、思维紊乱、注意力不集中、意识状态急性改变或波动，住院老人若出现这些谵妄症状可要警惕了，可能会加速老年人罹患痴呆和死亡风险。近期发表于《英国医学杂志》（The BMJ）的一项研究表明，谵妄是导致老年人痴呆和死亡的强有力危险因素，相比于无谵妄发作的患者，至少有一次谵妄发作的住院老年患者新确诊痴呆的风险高出3倍，每增加一次谵妄发作，痴呆风险增加20%。

截图来源：The BMJ
打开网易新闻 查看精彩图片
截图来源：The BMJ

这是一项回顾性队列研究，研究纳入了超65万年龄≥65岁的住院老年患者，其中48%为男性，平均年龄83.4岁，基线时均无痴呆。根据年龄、性别、虚弱评分等情况，研究人员以1：1匹配谵妄组（下图橙色）和无谵妄组（下图蓝绿色），所有患者均随访5.25年。

▲研究设计图（图片来源：参考文献[1]）
打开网易新闻 查看精彩图片
▲研究设计图（图片来源：参考文献[1]）

研究结果显示，随访期间58%（63929例）患者死亡，17%（19117例）患者新确诊为痴呆。相比于无谵妄的患者，谵妄患者死亡风险增加39%（HR=1.39，95%CI=1.37~1.41）；痴呆风险高3倍（SHR=3.00，95%CI=2.91~3.10），且这种相关性在男性患者中更强（P=0.004）。谵妄发作每增加一次，痴呆风险增加20%（SHR=1.20，95%CI=1.18~1.23，P=0.004）。

谵妄在住院患者中很常见，相关研究显示，急性事件（如疾病或手术）患者谵妄发生率为23%，90岁以上患者发生率高达45%。全球使用广泛且公认的谵妄筛查工具为意识模糊评估法（BCAM），以下4个征象：（1）急性起病或精神状态的波动性改变；（2）注意力集中困难；（3）意识状态的改变；（4）思维混乱，若患者同时满足（1）和（2），并且至少满足（3）和（4）其中1条或2条，则考虑存在谵妄[该研究使用的是4项谵妄快速诊断方案（4AT）]。

谵妄的发生意味着患者的认知功能有所变化，其与多种不良结局相关，如住院期间或出院后短期内死亡、住院时间延长等。本次研究发现了老年人谵妄与痴呆之间存在强相关性，明确了谵妄是痴呆的潜在强烈可改变危险因素，提示采取积极的预防和治疗措施，对于降低全球痴呆负担具有积极意义。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问The BMJ官网阅读完整论文。

打开网易新闻 查看精彩图片

欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，。

参考资料

[1] Gordon EH, Ward DD, Xiong H, et al. Delirium and incident dementia in hospital patients in New South Wales, Australia: retrospective cohort study. BMJ. 2024 Mar 27;384:e077634. doi: 10.1136/bmj-2023-077634. PMID: 38537951; PMCID: PMC10966895.

[2] 中华医学会急诊医学分会危重症学组, 中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识组. 中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(12): 1594-1609.

免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。