切除“直肠神经内分泌肿瘤”——
用了“套扎器” 安全简便又彻底
“肿瘤需要及时切除，但传统手术基底部易发生病变。”近日，长春市民王先生因腹痛、腹泻，来长春中医药大学附属医院就诊。经内镜科检查，被诊断为“直肠神经内分泌肿瘤”。
“在肠镜检查过程中，发现王先生直肠有一处约0.8cm×0.8cm的粘膜下隆起性病变。”据内镜科医生董敬蓉介绍，该病变表面光滑，色淡黄，经肠镜观察和内镜下超声评估，初步诊断为“直肠神经内分泌肿瘤”。
“直肠神经内分泌肿瘤”是神经内分泌肿瘤里发病率较高的一类，呈低度恶性，在内镜检查中容易误诊为息肉。经对王先生腹部CT检查，未见病变周围有可疑转移病灶，符合内镜下微创治疗标准。董敬蓉医生建议内镜下切除病变，并结合病理做出最终诊断。
“以往对直肠神经内分泌肿瘤的治疗，多采用传统息肉切除方式，或内镜粘膜下剥离术（ESD）。”董敬蓉医生说，传统息肉切除方法基底部容易残留病变，所以她们多不采用，而“内镜粘膜下剥离术（ESD）”疗效确切，但手术时间长，穿孔风险大。
为了安全彻底地切除王先生的病变，内镜科决定采用“套扎器套扎后切除法”。
当天13时35分，内镜科医生对王先生进行充分静脉麻醉后，进行肠镜下治疗。发现病灶后，使病灶充分吸引入“套扎器”，同时快速释放套扎环。病变基底部全部扎紧后，用“圈套器”在结扎底部通电。紧接着完整切除病变，并进行了创面封闭。
至13时55分取出病理标本——整台手术仅用时20分钟。不仅将病变切除干净，而且手术步骤非常简单，手术时间大幅缩短，并发症明显减少，患者承担的手术费用也明显降低。
经病理评估，最终诊断王先生的直肠病变确为“直肠神经内分泌肿瘤”，术后仅观察2天就顺利出院了。后经随访了解到，他的腹痛、腹泻症状已明显好转。
据悉，长春中医药大学附属医院内镜科在韩振琦主任带领下，不断提升技术水平的同时，还广泛采用优势明显的新技术、新疗法。“套扎器套扎后切除法”的成功应用，必将使更多相关疾病患者受益。
出品/党委宣传科
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