骨是癌症常见的转移部位之一，临床观察骨转移的主要部位有脊椎、肋骨和髂骨等。不同癌症骨转移的几率不同。
乳腺癌骨转移发生率较高约占所有转移性乳腺癌患者的60％-75％[1]。
肺癌骨转移的发生率大约为10%~15%[2]。
肝癌骨转移发生率为 25%-37%[3]。
骨转移往往伴随着难以忍受的疼痛，对患者的日常生活，治疗积极性影响很大。如果能在转移的初期就及时发现，及时干预治疗，缓解疼痛，对患者的治疗有很大帮助。广东药科大学广州复星禅诚医院（原广药三院，广州新市医院）肿瘤科一区彭齐荣教授结合临床上，骨转移患者的表现，为大家整理总结了骨转移的常见症状，帮助患者尽早发现骨转移，接受治疗。
这4个身体症状，可能发生骨转移了
间歇性疼痛
疼痛是骨转移常见的症状，常表现为间歇性疼痛。刚开始发生骨转移时，疼痛在卧床休息后会有所缓解，但随着转移病灶不断增长，疼痛将越来越难以缓解。癌症常见的骨转移部位包括脊柱、骨盆和四肢长骨，这些部位的骨痛比较容易被误认为普通的腰腿痛。
广州抗癌学会常务理事彭齐荣教授提醒，如果骨转移后患者没有进行系统性治疗，那么原本间歇性的疼痛可能会逐渐转变为持续性疼痛并进行性加重，尤其在夜间，疼痛会更加明显，影响患者的入睡质量。
肿瘤侵犯到骨组织后，骨硬度、骨的生理结构与机械强度都会受影响。一些对普通健康人群而言无害的碰触，可能都会导致癌症骨转移患者骨折，有10%左右的乳腺癌骨转移会并发病理性骨折[4]。
脊髓压迫
当肿瘤转移到脊柱时，会压迫脊髓神经。脊髓神经受压迫，癌患者会出现背部或颈部疼痛，如果肿瘤没能得到控制，继续增大，患者还会出现躯体麻木或下肢疼痛、乏力的症状。严重的话，癌症患者甚至可能会出现大小便失禁、瘫痪。
高钙血症
癌细胞会不断释放出溶骨性物质侵蚀骨骼，导致骨质被破坏，局部骨溶解，降低骨硬度的同时，大量的钙离子流到血液中，就会出现高钙血症。高钙血症早期症状不明显，而一旦到了晚期，甚至可能威胁生命安全。
彭齐荣教授表示，正常血钙值范围为2.25-2.75mmol/L，一旦血钙浓度≥3.75mmol/L，患者的病情可能将迅速恶化，威胁生命。
确诊是否骨转移还，要做哪些检查？
骨扫描
骨扫描是临床上常用于筛查骨转移的方法，对骨转移癌的早期诊断非常有意义，能比X线和核磁更早发现骨骼的病变
生化检查
血钙水平、碱性磷酸酶等生化检查也有助于发现骨转移，能反映骨转移的状态。
影像学检查
X线、CT、MRI、PET/CT等都能帮助发现癌症骨转移，还能看到骨转移病灶的大小和形状，有效区分病灶的良恶性质。
确诊骨转移后，有哪些治疗方式？
有效的抗肿瘤治疗是骨转移主要的治疗方式，包括动脉灌注栓塞治疗、粒子植入治疗、靶向、内分泌等药物治疗。
微创粒子植入可缓解骨痛，24小时不间断对骨转移瘤体进行射线治疗，缩小瘤体，减轻肿瘤压迫神经等问题，帮助减轻疼痛、恢复肢体功能；同时搭配中医中药，强筋健骨，减少骨丢失，促进骨质修复。
需要注意的是，每位癌症患者的个体情况、复发风险等因素都不尽相同，具体的治疗方案可能也会不一样，得根据主治医生的指导来。需要医生解读肿瘤常见报告匹配实用康复建议，可以扫码预约医生，进行一对一保密咨询。
参考文献：
[1]郭卫.乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识[J].中国肿瘤临床,2022,49(13):660-669
[2]肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）
[3]Jung IH, Yoon SM, Kwak J, et al. High-dose radiotherapy is associated with better local control of bone metastasis from hepatocellular carcinoma[J]. Oncotarget, 2017, 8(9):15182-15192.
[4]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会. 乳腺癌骨健康全周期管理规范 [J] . 中华医学杂志, 2024, 104(2) : 107-124.
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