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这些实验室检测手段，务必掌握
作者：何雪梅
“百日咳”疾病最近冲上了热搜，作为急性呼吸道传染病，该疾病今年发病率较去年明显升高，部分医院已出现相关病例。
何为“百日咳”
“百日咳”，顾名思义就是咳嗽一百天。百日咳为急性呼吸道传染病，由百日咳鲍特菌引起，一年四季均有散发，冬春季发病较多，是常见的儿童疾病之一，也是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。
百日咳传染性强，病程较长，主要通过呼吸道飞沫传播，患者、带菌者是唯一的传染源；百日咳鲍特菌感染人体后粘附在气管和支气管上皮细胞上并迅速繁殖，干扰纤毛运动，释放毒素，从而引起气管、支气管痉挛，引发咳嗽，咳嗽持续时间长，伴随痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气吼声。
百日咳潜伏期一般为1-2周，有的可达3周。从潜伏期末开始至发病后6周均有传染性，尤其潜伏期末至出现症状后2至3周传染性最强。百日咳一般分为卡他期、痉咳期和恢复期，如果不加干预，3个阶段加起来通常要持续100天左右，这也是“百日咳”名字的由来。
“百日咳”的实验室检测
百日咳由百日咳鲍特菌引起，百日咳鲍特菌又称百日咳杆菌，属于鲍特菌属。一旦感染百日咳鲍特菌，可以通过实验室相关检测进行确诊。百日咳常见的实验室检测有以下这些：
▌1. 血常规
标本材料：静脉血。
方法：仪器法及血涂片镜检。
特点：感染该菌后，早期血常规白细胞计数明显升高，达20*109/L以上甚至更高，以淋巴细胞比例增加为主，有些可见大量裂隙淋巴细胞。
▌2. 核酸检测
标本材料：鼻咽拭子或鼻咽洗液
方法：PCR法
特点：该菌的DNA有高度特异性，发病3周内阳性率高；该方法灵敏、特异性高，一般检测当天可以出报告，是目前实验室普遍采用的方法之一。
▌3. 细菌培养与鉴定
标本材料：鼻咽分泌物或咳痰
方法：细菌培养及生化鉴定
特点：早期鼻咽拭子标本阳性率高，病程3周后阳性率低。既往接种百日咳疫苗以及接受抗菌药物治疗的患者，检出率低。该方法一般需时3天左右。
▌4. 抗体检测
标本材料：血清
方法：ELISA
特点：该方法检测患者血清中所含的丝状血细胞凝集素（FHA）和百日咳毒素（PT）的抗体，其中IgA在感染早期出现，不受接种疫苗干扰，有利于早期诊断。末次接种百日咳疫苗间隔超过1年的病例，单份血清百日咳鲍特菌PT特异性IgG浓度超过诊断急性感染的标准阈值，对于咳嗽≧2-3周的病例诊断价值大。恢复期血清PT-IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高（排除近期接种过疫苗）适用于回顾性诊断。
“百日咳”治疗及预防
百日咳一般病程较长，治疗方式包括一般治疗（提供舒适环境、加强营养等）、抗感染治疗（首选大环内酯类抗生素）和对症支持治疗（祛痰、平喘等）。
目前，接种百日咳疫苗是预防百日咳最经济、最有效的手段，按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂百日咳疫苗。百日咳疫苗获得的保护性抗体3-5年后效力下降，若有流行时，易感人群需加强接种。日常生活中，要保持良好的个人卫生习惯（不随地吐痰、勤洗手等），隔离传染源（戴口罩等）以及适当锻炼增强抵抗力。
参考文献：
[1]《百日咳诊疗方案（2023版）》，国家卫健委发布，国卫办医急函[2023]482号
[2]张卓然。鲍特菌属.《临床微生物学和微生物检验》[M]，北京：人民卫生出版社，2003:181-183
[3]邓莉，方鹤松。百日咳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015:1015-1018
[4]Centers for Disease Control and Prevention.Pertussis/whooping cough(bordetella pertussis).Specimen Collection[EB/OL].2017-06-13
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本文来源：检验医学网
责任编辑：舒豪
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