在山东省公共卫生临床中心皮肤科诊室里刘阿姨告诉医院大夫，脸上这些老年斑，已经长了一段时间了，周围的老伙伴似乎脸上多少都有这些斑，也没怎么在意。但是最近脸上的斑越来越多了，刺痒不适，还出现了鳞屑、结痂。皮肤科专家通过观察询问后，怀疑这不是单纯的“老年斑”，建议刘阿姨做详细检查。
皮肤镜下灰色斑和褐色斑区域，看到“脑回状”结构是典型的脂溢性角化病（老年斑）表现。
在红色斑的区域，看到了“草莓状”外观，高度提示光线性角化病（癌前病变）。
刘阿姨在医生的建议下，红色斑片区域做了 皮损切除及组织病理检查
拿到病理结果的刘阿姨，很庆幸早期发现了 光线性角化病
于是又把脸上其他老年斑做了激光去除。
什么是“老年斑”？
“老年斑”又叫老年疣。医学上称为脂溢性角化病，容易发生暴露部位，如面部、手背等，是皮肤光老化的表现之一，老年人多发，35岁以上就可以出现。早期表现为浅褐色斑，随着时间推移，皮损会逐渐增大、变厚，颜色加深，可以为深褐色、黑褐色，表面油腻、粗糙。“老年斑”一般不会恶变，但是频繁受到刺激的疣状“老年斑”要警惕恶变的可能。
光线性角化病是什么？
光线性角化病是一种癌前期皮肤病变，好发于中老年人头面部等光暴露部位，皮疹通常为红褐色斑片或丘疹，边界不清楚，表面可有痂屑，并常伴有毛细血管扩张。光线性角化病可能发展为鳞状细胞癌，概率0.01%-6%。如果皮疹在短时间内出现变大、破溃，那么它很可能已经发展为恶性的鳞状细胞癌。
怎么鉴别两种疾病呢？
需要详细的问诊，从生活习惯、发病过程、皮疹形态、主观症状等方面仔细了解，然后可以通过皮肤镜进行无创检查。
皮肤镜是一种影像检查，利用偏振光技术放大皮损，可观察到表皮及真皮浅层的结构。脂溢性角化病可见“脑回样”结构、粉刺样开口和粟丘疹；光线性角化病则可见到“草莓状”外观，该表现对于诊断的敏感性和特异性均高于95%。如果皮肤镜检查后仍然存在疑问，建议进行活检和组织病理检查，以确定诊断。
如何治疗？
脂溢性角化病（老年斑）可以采用激光、冷冻等方式去除皮损，对于较肥厚的皮损也可以手术刮除后送检组织病理检查。光线性角化病是一种癌前病变，根据皮损大小、部位等选择手术、冷冻联合光动力治疗或外用咪喹莫特等治疗方法。
如何预防呢？
防晒很重要！比如说使用防晒霜、遮阳帽等，不仅可以延缓衰老、减少晒斑，更重要的还能减少皮肤癌的发生哦。另外对已存在的老年斑不要反复搔抓、刺激，频繁的刺激有可能导致皮疹性质发生变化。如果有任何不适，请及时到医院就诊。
老年斑与光线性角化病只有老年人才会长吗？
老年斑与光线性角化病并不是老年人的专利，现在老年斑的出现越来越“年轻化”，非常多的年轻人面部出现色素沉着，这可能与日晒、遗传、内分泌等有关。长期暴晒、电离辐射可以引发光线性角化病，现在在年轻人中的发生率也不罕见。
温馨提示：哪怕看起来很普遍的“老年斑”，也可能隐藏着部分“癌前病变”，所以在发现自己皮肤有异常后一定要及时就医，尽早治疗，将恶性皮肤肿瘤扼杀在摇篮中。山东省临床中心皮肤科将利用丰富的临床经验及专业的仪器设备为您的皮肤健康保驾护航。
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