降调是试管婴儿过程中很重要的环节。

简单来说，就是使用药物，让卵泡站在同一起跑线上，以获取多枚卵子与精子进行培养，形成可用的胚胎。

医生会根据每位患者的不同情况选择个体化内膜准备方案。有些情况下，需要借助“降调针”安排冻胚移植。

什么是冻胚移植

冷冻胚胎解冻和移植（简称冻胚移植），是将新鲜取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机解冻后，将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕。

“冻胚”和“鲜胚”移植在手术操作上是一样的，影响“冻胚”移植成功率的关键因素是如何把握胚胎发育和子宫内膜的同步性，选择最合适的时机进行胚胎移植。

因此，冻胚周期的内膜准备方案至关重要。

冻融周期准备内膜的方案有哪些？

目前冻融周期准备内膜的方案主要有：自然周期、促排卵周期、人工周期以及降调节人工周期。

自然周期

通过监测其患者自身卵泡发育及排卵过程寻找适适宜的移植时期，通常在排卵后第3天移植卵裂胚，或排卵后第5天移植囊胚。

该移植方案具有操作简单、用药量少、更符合生理状态的优点，适用于平素月经规则、有自发排卵的患者。

促排卵周期

指使用少量促排卵药物促进单个卵泡发育及排卵，通常在排卵后第3天移植卵裂胚，或排卵后第5天移植囊胚。

适合一部分正常周期或排卵障碍的女性。

人工周期

对于月经不规则或排卵障碍的患者，可选择人工周期，按照时间顺序使用雌激素、孕激素，促进子宫内膜生长及转化，以利于胚胎着床。

降调节人工周期

是指在月经周期第2-3天注射长效GnRHa以达到垂体抑制的作用。

注射GnRHa约28-30天后予口服雌激素促进内膜增殖，当内膜厚度达到8mm以上适时添加孕激素转化内膜，添加孕激素后第3天移植卵裂胚，或添加孕激素后第第5天移植囊胚。

“降调”在冻胚移植中的作用

有些患者朋友可能会觉得疑虑：“别人是促排卵前降调，为什么我是移植前进行降调呢？明明已经有优质胚胎了为什么不尽快移植还要打了降调针等一个月才开始人工周期治疗呢？”

今天我们就来了解一下“降调”在冻胚移植中的作用：

（1）GnRHa降调节可抑制异位子宫内膜病灶，抑制相关炎性因子的生成，从而提高子宫内膜异位症患者试管婴儿助孕胚胎种植率和临床妊娠率，降低流产率。

（2）GnRHa降调节治疗可降低多囊卵巢综合征患者血清LH水平，建立利于胚胎着床的环境。有研究显示，降调节可增加这部分人群的胚胎种植率和临床妊娠率。

（3）GnRHa在理论上具有免疫和炎症抑制作用，因此推测可能会提高一部分反复种植失败者的临床妊娠率。

“降调针”可以改善部分特殊人群的妊娠结局，但是对于常规人群而言，传统的内膜准备方案就可以获得满意的临床结局。

如果患者有相关需求，可前往东莞市妇幼保健院生殖医学中心就诊。

生殖医学中心

东莞市妇幼保健院生殖医学中心成立于2015年，是集医、教、研为一体的生殖内分泌与不孕不育诊治的专业医疗中心，为广东省妇幼保健协会生殖保健分会副主委单位和东莞市生殖医学分会主委单位，同时承担全市生殖健康技术继续教育任务。

中心诊疗技术力量雄厚，拥有先进的相关设备，在诊治高龄女性、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、反复IVF失败、反复着床失败等疑难病症及男性不育，具有丰富的临床经验，年均诊疗患者9万多人次且处于高满意水平。

诊疗范围：

不孕不育的咨询与诊疗、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿、夫精人工授精技术、冻融胚胎移植技术、辅助孵化、囊胚移植、选择性多胎妊娠减胎术、经皮附睾精子抽吸术、睾丸穿刺取精术、精子冷冻、卵子冷冻。

来源：东莞妇幼保健院