作为一名临床药师，我曾经在一家国内领先的大型三甲医院从事药学服务工作，涉及药学门诊、住院药学监护和居家药学服务，常常为患者、特别是多病共患、多重用药患者解答各类用药问题。近年来，我在医疗人工智能新锐企业诺道医学工作，我们团队承担了国家重点研发计划“老年常见病多重用药风险管控的研究和集成应用示范”项目技术支持工作，建设了“慢病用药综合管理平台”，部署到国内100余家医疗机构，依托于合作医院，也常常和慢病患者、特别是多病共患和多重用药患者打交道，为他们提供用药评估、用药教育和不良反应识别/处理等服务。我还在腾讯新闻网开设了“悬壶解惑孙药师”视频号（图1），为公众讲解一些用药知识，包括日常用药问题、一些新型降脂药/靶向药知识等，单个视频浏览量平均超十万，最高浏览量超百万，总浏览量超千万。说明公众对于用药教育的需求是非常巨大的。
图1 腾讯新闻网“悬壶解惑孙药师”视频号
在开展这些药学服务的过程中，我深切地感受到药学服务涉及的知识来源庞大复杂，包括药品说明书、指南共识和最新的循证医学证据，特别是近年来创新药物发展迅速，比如抗肿瘤药更新周期越来越快。我也经常使用一些知识库查询和辅助决策工具，但是在快速全面获取相应知识，以及如何将这些知识应用于较为复杂的用药场景方面，这些工具的表现还是不尽人意，我还是需要花费大量的时间和精力去查询相关知识，同时分析具体用药问题，寻找解决方案。特别是近期，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局等三部门联合发布《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》，药师门诊诊察和住院患者个性化用药监护等药学服务首次纳入国家医疗服务项目。本次新政在药学服务高质量发展的过程中具有里程碑意义。实际上，在新政发布前后，国内多个省份医保部门已出台药学服务纳入收费项目批准制度，包括福建、河北、江西、湖南、湖北和贵州等。医疗机构临床药师迎来了职业发展、体现药师价值的巨大机遇，但也面临着提升药学服务能力、服务广大患者的挑战。
实际上，我们诺道医学的iPharma智能临床药学服务平台正是为解决以上问题研发建立的，该平台紧贴临床需求，顺应政策导向，作为临床药师辅助决策工具，集成机器学习、知识图谱、实体链指、生成式大语言模型等人工智能技术，遵从国家卫健委医疗机构药学门诊、药物重整和药学监护等服务规范（2021版），以高效数据治理、智能辅助决策和精准药物计算等手段减少药学服务基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度等。该平台包括iPharma个体化/精准用药系统（治疗药物监测/药物基因组检测药师工作站）、iPharma药物治疗管理系统（门诊药师工作站）、iPharma住院药学监护系统（住院药师工作站）（图2）。
图2：iPharma智能临床药学服务平台各功能模块
需要强调的是，iPharma平台后台采用了生成式人工智能大语言模型技术。自2022年OpenAI发布的ChatGPT引爆全网以来，大语言模型一直在快速迭代升级中，我们团队也一直在致力于将大语言模型应用于临床药学细分领域，并在近期取得了重要进展，iPharma产品线正在全面升级，嵌入临床药学大语言模型。iPharma平台本身具有全面和持续更新的各类药学知识库，在强大的临床药学大语言模型人工智能引擎加持下，可以在临床药师开展药学服务时，快速给出辅助决策建议，其特点是贴合临床场景，操作简洁友好，决策建议准确、全面。
iPharma药物治疗管理系统（门诊药师工作站）针对国内药学门诊和居家药学服务的场景，辅助临床药师/医生开展针对慢病患者，特别是多病共患、多重用药的患者，提供用药综合管理服务，提升用药重整、不良反应识别与预警、多重用药风险管控等工作效能。移动端可延伸至家庭，为患者提供用药教育科普、服药记录管理、监测数据上传、在线随访咨询等远程药学服务（图3）。可授牌参与医院“科技部重点研发计划项目应用示范单位”，亦支持医共体或区域开展同质化药学服务。
图3:四川省人民医院药学部临床药师正在使用iPharma药物治疗管理系统开展药学门诊
iPharma住院药学监护系统（住院药师工作站）辅助支持临床药师/医生开展针对住院患者从入院评估到查房直至出院的全流程药学监护工作。系统内置监护计划、用药重整、监护日志、药学会诊、电子药历等各类模板，实现智能辅助填表并自动生成药物治疗总结（图4）。
图4:河北医科大学第一医院临床药师正在使用iPharma住院药学监护系统开展住院药学监护
目前iPharma智能临床药学服务平台已经在上海交通大学医学院附属新华医院、海军军医大学附属长征医院、浙江大学医学院附属第一医院、四川省人民医院、郑州大学第一附属医院、苏州大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院、重庆医科大学附属第一医院、陆军军医大学附属西南医院、河北医科大学第一医院等多家医院上线并投入使用，正在或即将在解放军总医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京大学第一医院、华中科技大学附属协和医院、重庆医科大学附属儿童医院、广州医科大学附属市八医院等医院陆续部署上线，每年服务患者超过30万人次。
iPharma智能临床药学服务平台在全国范围内招募区域代理合作伙伴，亦可直接对接有意向医疗机构，请联系15810833941（手机／微信同号）
诺道医学简介：
北京诺道认知医学科技有限公司是医疗人工智能新锐企业，国家高新技术企业，北京市“专精特新”企业，中国医师协会智慧医疗专委会委员单位，中国药理学会临床药理专业委员会委员单位，国家重点研发计划项目“老年多重用药风险管控”、国家自然科学基金项目“甲氨蝶呤个体化用药研究”、北京市科委重大专项“高血压用药辅助指导系统研发”承担单位，河北省临床药学人工智能技术创新中心建设单位。诺道医学以“让人人用药无忧”为使命，聚焦感染、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、精神疾病、癫痫、移植后/自身免疫性疾病和肿瘤等患者临床精准用药和多重用药管理的需求（临床急需，填补重大疾病诊疗手段空白；政策所指，新增医疗服务项目医保准入方向），基于大数据、机器学习、深度学习和GPT大语言模型等人工智能技术，构建iPharma智能临床药学服务平台，支持形成不同用药场景下的解决方案，辅助临床药师/医生开展个体化精准用药指导、药学门诊与居家药学服务、住院药学监护等，最终实现患者院内外全程用药管理服务。
作者简介：
孙名扬，北京诺道认知医学科技有限公司合伙人、iPharma产品事业部总经理，国家重点研发计划“老年多重用药风险管控”项目首席知识库科学家，原首都医科大学附属北京友谊医院药学部资深临床药师，原东京三菱-汉琨医院临床药学部主任，日本北里大学访问学者，美国药物治疗（MTM）认证药师。
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