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指南中的用药推荐

骨关节炎 （OA） 的药物治疗应如何进行选择？

《中国骨关节炎诊疗指南 （2021年版） 》指出：

  • 推荐使用局部外用非甾体类抗炎药 （NSAIDs） 作为膝关节OA疼痛的一线治疗药物，尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者。

  • 推荐疼痛症状持续存在或中重度疼痛的OA患者选择口服NSAIDs，包括非选择性NSAIDs和选择性环氧合酶-2 （COX-2） 抑制剂，但需警惕胃肠道和心血管不良事件。

  • 不推荐使用强阿片类药物行OA镇痛管理，谨慎使用曲马多等弱阿片类药物镇痛。

  • 可以使用度洛西汀等抗焦虑药物，治疗长期、慢性、广泛性疼痛和 （或） 伴有抑郁的OA患者。

  • 对于轻中度OA患者，治疗优选外用NSAIDs类药物，必要时使用口服NSAIDs类药物，同时可选用透明质酸钠关节腔内注射或其他药物进行治疗。对上述治疗方案疗效不佳的患者，谨慎给予口服曲马多、关节腔内注射激素等治疗方案。

延伸提问：

● 治疗骨关节炎，氨基葡萄糖怎么用？

● 关节腔注射药物治疗骨关节炎，疗效及安全性如何？

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