编者按

健忘指记忆力减退，中医认为与心脾肾虚损、气血不足或气血逆乱、痰浊阻滞有关。常见头晕、头痛、心悸等症状。治疗主要益心血、补脾肾。45岁后，脑动脉硬化、神经衰弱等病也可能导致健忘，可参照中医的健忘证治疗。中医将健忘分为心脾气血虚损、痰浊蒙蔽、肾精亏损三型，其中肾精亏损型较常见。治疗时可根据不同证型选用相应的中成药。

心脾气血虚损

归脾丸，被中华人民共和国药典2020年版收载，OTC类药物

功能主治：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。

药理作用：有调节中枢神经功能、改善学习和记忆能力、增进造血功能、增强免疫功能、抗消化性溃疡、改善脂质代谢等作用。

临床应用：胃及十二指肠球部溃疡合并出血、血小板减少性紫癜。功能性子宫出血、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、神经衰弱、顽固性失眠、冠心病、心律失常、更年期综合征等证属心脾气血两虚或脾虚气不摄血者[1]。

应用注意：不宜同时服用藜芦、五灵脂、海藻、大戟、芫花、甘遂及由其组成的制剂。热邪内伏，阴虚脉数者忌用。服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、生冷及不易消化的食物；戒烟酒。

不良反应：有个别患者出现口干、鼻燥、便秘等不良反应。长期服用偶有一过性消化道症状、皮肤干燥及肝功能异常，停药后可恢复。

禁忌：不宜与感冒药同服，感冒发热病人应暂时停用，须在感冒症状消退后再服用。

痰浊蒙蔽

1.安神温胆丸：处方药

功能主治：和胃化痰，安神定志。用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。

禁忌：孕妇忌服

2.九味益脑颗粒：处方药

功效与主治：活血化瘀，补肾益智、适用于老年期血管性痴呆轻度之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘、呆钝少言、头昏耳鸣、肢体麻木不遂等。

药理研究：九味益脑颗粒有利于减轻炎性反应，下调炎症因子，缓解神经组织损伤，提高认知功能，改善日常生活能力[2]。

不良反应：偶见轻度恶心，口舌生疮，轻度腹痛腹泻。

肾精亏损

1.五味子丸(颗粒、糖浆) 被中华人民共和国药典2020年版收载，OTC类药物

功能主治：滋阴补气，填精益髓。用于肝肾精气不足所致的健忘、腰痛、症见失眠少寐，记忆衰退，头晕耳鸣，腰膝酸痛，食欲不振，精神倦息，四肢无力。

注意事项：肝肾阴虚火旺者忌服。

2.脑灵素片(胶囊)：处方药

功能主治：补气血，养心肾，健脑安神。用于肾虚精亏，气血不足，脑失养所致的失眠、健忘、阳接遗精。症见心神不宁，健忘失眠，阳痿遗精头晕耳鸣，心悸气短，腰膝酸软，体虚自汗，精神委顿，身倦乏力；神经衰弱性功能障碍见上述证候者。

药理作用：脑灵素所含远志能改善耐糖量，保护脑组织；抗抑郁作用[3]。能显著改善智力障碍和增加脑血流量[4]。

注意事项：感冒时不宜服药；高血压者忌服，服药期间禁饮咖啡、白酒、浓茶等兴奋性饮料

3.红鹿参片：处方药

功效与主治：补益气血，活血通滞。用于脾肾两虚，血脉瘀阻所致的轻中度血管性痴呆。症见健忘，智能减退，语言颠倒，神情呆滞，肢体麻木不遂。

注意事项：感冒时不宜服药，禁用茶水服药，服药期间禁食生冷。

不良反应：个别患者服药后可出现便溏或便秘。

4.抗脑衰胶囊 ： OTC类药物

功能主治：补肾填精，益气养血，强身健脑。用于肾精不足、肝气血亏所致的健忘、眩晕、不寐。症见健忘迷惑，记忆力减退，眩晕耳鸣，精神疲急，心神不宁，人睡困难，失眠多梦，腰膝酸软，神疲乏力；脑动脉硬化早期脑梗死、认知能力降低，血管性痴呆见上述证候者。

注意事项：肝郁气滞、脾胃不和者不宜长期服用。

5.补肾益脑丸(片、胶囊) 被中华人民共和国药典.2020年版收载，处方药

功能主治：补肾生精，益气养血。用于肾虚精亏，气血两虚所致的心悸、不寐、健忘。症见素体虚弱，健忘失眠，心悸气短，耳聋耳鸣，用于月经不调，遗精盗汗、性功能障碍、神经衰弱，失眠，盗汗，耳鸣，神经性耳聋，遗精盗汗、腰膝酸软，少气徽言，精神疲惫，面色无华；神经衰弱、功能性心律失常见。

不良反应：有引起口干发热的报道。

配伍禁忌：补肾益脑丸含鹿茸，有糖皮质激素样物质，可使血糖升高，故不宜同时服用胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等降糖药物[5]。

注意事项：补肾益脑制剂为肾虚精亏、气血两虚证而设。方中含朱砂有毒，不可过量久服；体实及阴虚火旺者忌服；感冒者慎服；以免表邪不解；服药期间宜食易消化食品，忌食辛辣、油腻、生冷之品；用于治疗失眠时，睡前勿吸烟，勿喝酒、茶和咖啡。

6.补脑丸：OTC类药物

功能主治：滋补精髓，安神健脑，化痰熄风。用于精血不足，风痰阳络所致的健忘、失眠、癫痫。症见头晕耳鸣，心悸不宁，五心烦热，或突然仆倒，两目上视，四肢抽搐；记忆力减退、神经衰弱，癫痫发作间歇期见上述证候者。

注意事项：忌油腻食物；凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用；感冒病人不宜服用；孕妇、心脏病、糖尿病患者应在医师指导下服用；宜饭前服用。

7.枕中健脑液：处方药

功效与主治：补气养血，健脑益智，宁心安神。用于健忘、失眠、头晕、头胀、心烦、多梦、疲倦乏力、食欲不振、注意力不集中等症。

现代应用：多用于智力低下、记忆衰退、神经衰弱、老年性痴呆、脑硬化症、脑萎缩或脑软化、更年期综合征、学习紧张综合征、脑震荡后遗症等病。

8.复方海蛇胶囊：OTC类药物

功效与主治：补肾宁心，化痰安神。用于心肾不交兼痰浊所致的健忘。症见记忆减退，善忘无记，少寐多梦，头晕心悸，腰酸腿软，纳呆食少症。

注意事项：过敏体质者慎服少数患者服药后可出现轻度恶心、腹泻现象，以及皮疹等变态反应。

9.首乌补肾酒：处方药

功能与主治：补气养血，补肾填精。用于气血不足，肝肾亏损所致的健忘眩晕。症见健忘失眠，多梦易醒，头晕耳鸣，心悸易惊，梦遗滑精，夜尿频多，腰膝酸软，白发脱发，神疲乏力。

注意事项：感冒发热者忌服。肝炎病患者；胃肠疾病患者；糖尿病患者等不宜用含酒精的药物，许多药物能和酒精发生配伍禁忌，应引起注意。

10.健脑丸(胶囊) 被中华人民共和国药典.2020年版收载，OTC类药物

功效与主治：健脑益智，养心安神。用于用脑过度，记忆减退，神经衰弱，头晕目眩，失眠多梦，心烦易倦，畏寒体虚，身亏腰痛。

注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物；感冒发热病人不宜服用；高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用；服药2周症状无缓解，应去医院就诊。

11.健脑补肾丸(口服液) 被中华人民共和国药典.2020年版收载，处方药

功能与主治：健脑补肾，益气健脾，安神定志。用于脾肾两虚所致的失眠、健忘、眩晕、耳鸣、遗精。症见健忘失眠，眩晕耳鸣，心悸气短，遗精早泄腰膝酸软；神经衰弱、梅尼埃病，高血压、贫血，神经性耳聋，性功能障碍见述证候者。

注意事项：阴虚火旺之健忘，失眠、遗精者忌服；感冒者及孕妇慎服。

12.安神健脑液：OTC类药物

功效与主治：益气养血，滋阴生津，养心安。阴津不足所致的失眠多梦，神疲健忘，头晕头痛、心悸乏力、口干少津等症.也用于治疗失眠，神经衰弱等证属气血两亏者及心律失常的辅助治疗.

药理作用：有增加免疫功能，镇静，增强记忆能力，增加性功能及运动能力等作用；提高溶菌酶水平和增加巨噬细胞吞噬功能。对人睡困难，易醒，头痛头晕，心悸，和记忆力减退等症状均有较明显的改善[6]。

配伍禁忌：安神健脑液不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂联用。

注意事顶：感冒忌用；宜餐后服；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力；用药期间，也不宜饮用咖啡，浓茶等兴奋性饮料或食物；服本药一周后症状未见改善，或症状加重者，应立即停药并去医院就诊。

此外，要注意平时生活要有规律，心情舒畅，避免情绪紧张，参加适当的体力劳动和体育锻炼；少食辛辣酒热之品，戒烟酒。宜多吃核桃肉、花生米、黑芝麻；节制房事，勿妄作劳。

参考文献：（可上下滑动查看）

[1]主编.阮时宝.中成药学.[M].北京.人民卫生出版社.2012..6.122.

[2]王磊.齐洪娜.王维展.等.九味益脑颗粒联合常规对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效.[J].中成药.2023.11.3612.

[3]主编.苗明三.孙玉信.王晓田.中药大辞典，山西.[M].山西出版传媒集团.山西科学技术出版社.2019.2.474.

[4]主编.沈眏君.中药药理学.北京.[M].2版.2011.2.718.

[5]主编.刘萍.实用西医师中成药手册.内科分册.北京.[M].中国中医药出版社.2012.11.98.

[6]主编.刘萍.实用西医师中成药手册.内科分册.北京.[M].中国中医药出版社.2012.11.82.

作者：宁夏中卫市人民医院 张兴

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