随着社会的发展，家长对孩子健康的认知不再局限躯体健康和心理健康，越来越多的家长意识到生理外貌在孩子一生的成长中起着至关重要的作用。然而拥有一双好看的耳朵需要大小适中，耳廓长宽适中，外扩角度适中，弧度优美，耳垂形态饱满，位置适中与脸型相匹配。但耳廓畸形不仅影响美观，大部分严重畸形的患儿会伴有听力障碍。
耳廓畸形是什么？
耳廓畸形在临床上分为结构畸形和形态畸形。耳廓畸形，有先天性也有后天性的，其中先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。
结构畸形发生原因：是由于胚胎发育早期耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或者软骨组织严重损失的外耳畸形，即通常所说的小耳畸形，发生率低。
结构畸形表现：重度耳廓发育不全、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常。
先天性小耳畸形的类型，按照畸形程度不同，临床上可以分为以下三种类型。
Marx分级：
Ⅰ°小耳：耳廓大小形态轻度缺失，比正常耳小，重要表面结构存在。
Ⅱ°小耳：外耳多数结构不可辨认，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状、花生状，外耳道闭锁。
Ⅲ°小耳：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。常伴有患侧下颌骨发育不良。
形态畸形是孕产期由于多种因素作用在耳廓上引起的形态学异常，发病率高。耳廓结构基本完整，形态存在异常，严重者伴随皮肤及软组织缺失。
形态畸形可分为多种，包括：招风耳、隐耳、杯状耳、垂耳、猿耳、环缩耳、耳轮畸形、耳轮脚横凸、混合畸形。
耳廓畸形有哪些危害？
1.外观影响：美观、颜值、职业、发展。
2.功能影响：戴眼镜、口罩、耳机、耳塞等功能。
3.心理影响：影响孩子的身心发展在成长过程中遭受到外来异样的眼光，从而表现出自卑、焦虑、社交困难等症状。
4.经济影响：给家庭造成一定程度的心理及经济负担。
耳廓畸形如何治疗？
轻微的形态畸形有少数自愈倾向，这种轻微畸形建议出生后先观察一周。若无好转迹象的形态畸形可以通过早期佩戴耳模矫正器，进行无创矫正，越早治疗效果越好。
1.新生儿期治疗形态畸形优势：
（1）该时间段新生儿外耳廓软骨延展性好、可塑性强。
（2）双手运动功能尚不完善，治疗过程中不会搔抓。
（3）末梢神经发育尚未完善，耳周及头部皮肤不舒适感低。
2.结构畸形和错过最佳治疗时机的形态畸形怎么办？
结构畸形相比形态畸形治疗困难，绝大多数患儿需要多次手术治疗。结构畸形及错过治疗时机的形态畸形通常都需要手术治疗：手术矫正一般只能等待至4-6岁后进行治疗，可采取自身肋软骨或选用生物材料支架再造耳廓。
当发现患儿新生儿期的耳廓畸形，建议尽早专科门诊就诊进一步诊治，以免贻误治疗时机，出现需要手术治疗的无奈。
外耳畸形专病门诊：
外耳畸形是整形外科领域常见病，多为先天性，也可因外伤。先天性的形态畸形，在新生儿期耳廓可通过无创矫形，及通过力学矫正原理进行治疗。所以越早接受治疗效果越好。错过无创矫正时期的患儿，只能接受手术治疗。
外耳的轮廓在人体表面器官中拥有最为复杂的三维结构，因而长久以来，外耳的修复和再造是整形外科器官重塑领域中最具挑战性的工作。
外耳整复和再造绝不仅仅是简单的手术过程，而是包括术前评估，手术设计、手术再造、术后护理，长期随访在内的系统性治疗，针对外耳畸形治疗的复杂性，我院开设了外耳畸形专病门诊。
出诊地点：顺义妇儿医院仁和楼3层A区西侧
文/整形美容外科 郭春来
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