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本文章节：
01、到2035年，国内或将有上亿的肥胖人群
02、“一胖胖一窝”，这主要不是遗传导致的
03、肥胖的背后，极有可能是精神心理问题
04、预防肥胖，但也要警惕过度减肥
此图为AI生成
01、到2035年，国内或将有上亿的肥胖人群
历史书上说，大概1万年前，人类从“狩猎时代”进入了“农耕社会”，远古祖先们从茹毛饮血的生存状态，走向了安定和温饱都有保证的幸福文明。
但是，其实很多人不知道，社会进步了，不代表所有东西都进步了。考古学发现，在农耕社会，因为主要食物是谷物，缺乏蛋白质，导致人类的身体健康水平比狩猎时代的更差，平均身高明显降低，还容易贫血、蛀牙。进入工业社会后，营养和健康条件有所改善，人类平均身高才逐渐提高。
现在很多国家、地区都进入了信息社会，不仅温饱已不是问题，甚至是物质过剩，很多人也不需再通过体力劳动维系生计。人类文明又进步了！
但同样的，信息社会的人类面临着新的健康问题，其中非常突出的一个就是——肥胖症。
今年3月，“世界肥胖联合会”发布了的2024版《世界肥胖地图》（下简称：《地图》）显示，2020-2035年之间，预计我国成年人超重/肥胖人数年增长率为2.8%；青少年超重肥胖人数的年增长率为2.0%。
也就是说，我国超重/肥胖的人在不断增加，按照这种速率，到了2035年，我国5至19岁的人群中，高BMI人群的占比可能会达到72%，总人数将高达1.3亿。
而肥胖最直接的危害之一，就是会大大提高癌症、冠心病、中风、糖尿病、高血压、高血脂等的患病风险。这里的每一种疾病都是高致命率的健康杀手！肥胖症已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一！
每年的5月11号是“世界防治肥胖日”。5·11的谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条。通俗地讲，这个日期的含义是“我要瘦”，这是不少超重/肥胖人士的心声。
02、“一胖胖一窝”，这主要不是遗传导致的
怎么衡量一个人到底属不属于超重/肥胖？
有些女性特别怕胖，明明身材苗条，却觉得自己胖，这种判断就并不科学。现在，国际上比较科学、主流的衡量指标是体质指数（BMI）。
BMI的计算公式为：BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。我国健康成年人（18～64岁）的BMI正常范围是18.5～23.9（不适用于孕妇、肌肉特别发达人群）。也就是说，国内的成年人只要在这个范围内都算正常。
在我国，BMI指数达到或超过24的话，被定义为超重；达到或超过28的话，则被视为肥胖，临床中也称为肥胖症。这是一个症状学诊断。
临床认为，肥胖症的病因涉及多个因素，比如饮食过多，热量摄入多于热量消耗，尤其爱吃高糖高油的可口食物；又比如脂肪代谢紊乱致肥。
临床还认为，如果是单纯性肥胖症，还与遗传因素有关。比如有研究发现，如果父母中一方肥胖，其子女的肥胖率约为50%；如果父母都肥胖，那子女的肥胖率会上升到80%，家族聚集度非常明显。
不过，希望网友们不要过度把这个现象归因为“遗传”。肥胖症不是单基因疾病，在多基因研究方面也暂时没有结果。
即使它有一定的遗传因素，很有可能是通过“表观遗传学机制”来进行的，即基因本身不发生变化，而是“基因的表达方式”产生了可遗传的改变。这种所谓的遗传会受到后天很多因素的影响。
也就是说，这种遗传方式是可逆的。就算家族里有肥胖体质的遗传因素，人们也可以通过健康的饮食习惯、生活方式等来逆转。在生活中，父母肥胖，但孩子很自律、很健康苗条的真实例子，比比皆是。所以，不必担心所谓的“肥胖遗传因素”。
那为什么很多家庭“一胖胖一窝”呢？这往往父母的错误示范，导致一家人的生活习惯、饮食结构都不健康有关。
试想想，如果父母自己就爱吃高糖、高盐、高油的东西，孩子很难不受影响。本来，这些食物吃起来就让人开心，本质上是糖成瘾（sugar addition），如果父母还经常在孩子面前吃，甚至跟孩子一起吃，那孩子肯定难以自控。久而久之，孩子吃上瘾了，体型也越来越胖，运动也就越来越吃力，自然就不爱动了。
还有，现代发达的农业、工业让糖无比容易获得，饮料、甜品随处可见。最典型的是奶茶。
图片来源于网络
很多人青少年、年轻人爱喝奶茶，情绪低落、焦虑的时候，吸一大口香甜的奶茶，心情会明显好一些。这是因为大部分奶茶的含糖量很高，能让大脑产生多巴胺，人感到开心。
如果经常喝奶茶，在不知不觉中也会出现糖成瘾（sugar addition），一两天不喝心里就痒痒的。现在满大街都是各种品牌的奶茶店，如果大家对此缺乏理性觉察的话，很容易抵抗不住诱惑，付出健康的代价。
所以，超重/肥胖的最主要原因还是后天因素，跟过度进食、缺乏运动等不良生活习惯息息相关。
03、肥胖的背后，极有可能是精神心理问题
其实，很多肥胖人士也知道肥胖对身体不好，平常应该要少吃多动，如果能瘦下去，不但人变得有魅力了，关键是能活得更健康。
道理他们都懂，但他们就是忍不住过度进食，甚至是暴饮暴食。就像有酒精依赖、毒品成瘾的人，他们也知道过度喝酒和吸毒有害健康，但就是难以自控。
所以，如果从更深的层面来分析“肥胖”形成原因的话，这里面有很大的精神心理因素，很多肥胖的人其实存在精神心理问题。
以下从精准精神心理学的角度，分析几种常见的情况。
第一种，因为家长在家庭教育中的失误，导致孩子对“进食”形成了强烈的兴奋感和冲动，也就是“心瘾”，导致他们很容易暴饮暴食，体型发胖，甚至出现神经性贪食症、暴食症等。
吃美食是一件开心、放松的事。但如果过度追求这种快乐的感觉，进食量超过了身体所需量，肥胖就逐渐产生了。所以，父母应该引导孩子养成“适量饮食”的意识和习惯。
可是，很多老人家以前饿过肚子，他们对“吃”的观念仍非常传统，认为孩子“能吃是福”，孩子吃得多、长得胖就是健壮、有福气。他们变着花样给孩子提供各种好吃的，不断鼓励孩子多吃，反复过度夸奖，“宝宝这么能吃，真棒！继续吃！”
这种行为其实很危险，很容易让孩子对进食形成“心理渴求”，一想到吃就兴奋，然后食欲趋于失控，并尤其爱吃甜食、油炸等不健康的食物。
比如有一位患者小玲，她从小就被姥姥夸赞能吃、身体棒。有一次她一口气吃了12个肉包子，撑得走不动了，但她还想吃。姥姥立马递过来两个，说：“想吃就吃！能吃就是棒！”
后来，小玲罹患了神经性贪食症，但又怕胖，每次吃完后就忍不住催吐，身体严重受损。
还有一位患者思敏也有类似的经历。她上小学时，外婆接她放学，经常一看到她就给她塞吃的，各式奶油面包、蛋糕等。
思敏一边走一边吃，特别开心，一下子能吃好几个。外婆不但不阻止，反而很欣慰，下次甚至会准备更多。长大后，思敏罹患了暴食障碍，对自己的肥胖身材非常自卑，还引发了抑郁发作。
所以，希望父母、老人们对这个隐患要加强意识。在现在的繁荣中国，能吃已经不是福了，合理饮食、心身健康才是最大的幸福。千万不要在无意中把孩子“养”胖了才开始后悔，此时孩子要减重势必要付出更多的努力。
其实，很多人虽然没有到达暴食障碍、神经性贪食症的地步，但也总是管不住嘴、吃太多，这背后也是对进食的“心理渴求”，当然，很大程度本质上还是糖成瘾，这有不小的隐患。希望这部分人能加强自我觉察。
第二种，个体长期承受较大的心理压力，出现情绪问题，甚至罹患了抑郁症、双相障碍、精神分裂症等精神心理障碍，他们把暴饮暴食当成了释放压力的手段，导致肥胖。
进食会带来轻松、愉悦的感觉，尤其是吃甜食、香辣食物。心情不好时来根雪糕、来块巧克力，或者约朋友吃一顿麻辣火锅，都有助于缓解情绪。相信很多人都有这种感受。
而对于有严重情绪问题、又缺乏健康积极的解压手段的人来说，他们很容易过度依赖这种方式来释放压力，尤其是每当焦虑、失落时就特别想吃甜的。他们甚至有“糖成瘾”的症状，一天不吃就抓耳挠腮、坐立不安、无精打采，这是明显的戒断症状。
还有，有的人发现自己读书时身材苗条，怎么吃都不胖，但工作以后，明明每天累得要死，总是错过饭点，却迅速发胖。有人把这叫做“过劳肥胖”。
这其实跟很多因素有关，比如长期压力太大引发激素失调，身体的新陈代谢出了问题；三餐不定时，导致血糖浓度异常；长期坐着工作，缺乏运动……
可除此之外，精神心理因素仍然是很大因素。比如工作和生活缺乏幸福感、充实感，也缺乏健康的解压方式，结束一天繁重而压抑的工作之后，总是忍不住大吃一顿释放压力。
另外，还有一种特殊情况。有些女性遭受严重性侵后，罹患创伤后应激障碍（PTSD）,继发抑郁发作。她们还可能会出现一种错误的认知：都是我长得太漂亮了，才会遭遇这种悲剧。于是，她们暴饮暴食，故意把自己吃胖，令自己失去魅力。
第三种，药物或其它疾病导致体内激素失衡，食欲亢进，进而发胖。
比如上面提到的罹患了抑郁症、双相障碍、精神分裂症的患者，如果他们服用精神科药物，有可能会出现明显的副作用。比如奥氮平、喹硫平等抗精神病药，往往会导致嗜睡、食欲亢进，患者出现代谢紊乱综合征，体型迅速长胖。
如果患者得病后精力减退，不愿出门，整天宅在家里，那就更容易发胖了。很多患者父母说，“我的孩子服药后，就像吹气球一样，一个月内长了20斤！”
很多患者本来就不自信，看着自己日益肥胖的身形，他们会更加自卑，更容易遭到外界的嘲笑和排挤，形成二次心理伤害，情绪症状就会更严重。如果他们本来就通过暴饮暴食来释放压力的话，这种行为也很可能进一步加重。
但他们找精神科大夫复诊时，大夫发现孩子的情绪症状更严重了，反而有可能加大药量，药物副作用就更加明显，发胖更严重，形成了恶性循环。
对于这种情况，父母可以积极跟大夫沟通，尝试使用副作用更轻微的精神科药物，缓解孩子的肥胖问题。
还有的人罹患了内分泌疾病或某种躯体疾病，从而导致肥胖。这属于躯体疾病继发的肥胖。
比如，库欣综合征会引起“满月脸 ”，其症状会表现为面如满月、皮肤发红、皮肤紫纹、常伴痤疮和水牛背等等。
而且，库欣综合征会引发肾上腺皮质分泌过多的皮质醇激素，使身体存储的脂肪增加，特别是在面部区域。
再加上，库欣综合征患者的代谢率降低，脂肪在身体内的消耗减少，所以患者会出现面部肿胀、后背和锁骨上脂肪垫增厚等等，使患者看起来非常肥胖。
另外，有些患者因患上了某些躯体疾病，不得不服用激素类药物，也会导致肥胖。
临床上，因为躯体疾病服用激素类药物而引发肥胖是比较常见的，对于这种情况，先解决躯体疾病是根本，肥胖的问题会随着躯体疾病的缓解而缓解，患者千万不能因为害怕长胖而拒绝治疗。当然，在接受治疗的期间，也可以通过改善饮食习惯，加强体育锻炼让体重得到一定程度上的控制。
如果某些躯体疾病的病因研究进入死胡同，无法为患者提供真正有效的治疗方案的话，建议科研人员可以尝试往人的内隐记忆层面去研究，说不定能够有新的突破，帮助更多的患者及家属。
04、预防肥胖，但也要警惕过度减肥
总的来说，肥胖不但是身体上的不健康，往往也预示着存在一定的精神心理问题或隐患，它是一个危险的信号。
如果你发现自己肥胖，可以先使用科学的方法自我调整。可如果用了很多办法，调整效果都不明显，可以及时到医院就诊。你可以挂内分泌科、营养科，也可以留意身边的医院是否有“生活方式医学门诊”。
近年来，越来越多的临床专家意识到很多疾病都与不良的生活方式有关，国内的福建、深圳、广州、西安等地的大医院陆续设立生活方式医学中心和门诊。
生活方式医学是一门新兴的医学学科，基于循证证据，针对心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性疾病的生活方式病因，从营养、行为方式、压力管理等方面，进行综合的生活方式医学干预，达到预防、治疗、康复等目的。
当然，预防比治疗更重要。希望父母们要引导孩子从小养成健康的生活习惯、科学而理性的生活观念，避免体型超重/肥胖。比如日常饮食生活以低盐、低脂、低碳食物为主，闲暇时间多让孩子运动、做家务，父母也一起参与，一家人互相打气，更容易坚持下去。
我生活在广州，当地人在饮食方面就特别健康。因为食材丰富而新鲜，粤菜十分清淡，追求原汁原味。当地人还喜欢饭前先喝一碗汤，既暖了胃，又能让胃得到一定的填充，避免后续过度进食。
除了预防肥胖之外，父母也要预防孩子走另一个极端，过度追求瘦削，过度节食，这有可能发展至神经性厌食症。
网络社交媒体上“以瘦为美”的亚文化非常盛行，很多女性追求“骨感美”，“要瘦成一道闪电”、“要么瘦，要么死”。这其实是一种畸形审美，更是一种病态的心理。
之前有一则新闻，一位少女为了减肥，近50天不进食、只喝水，导致身高165厘米的她瘦得只有24.8公斤，生命危在旦夕。她被紧急送医，但最终还是抢救无效而去世了。
希望这部分女性要意识到，过度节食和减肥很有可能危及生命！真正的美，应该建立在身体健康的基础之上！
最后，希望大众能够用友善的态度和目光对待超重/肥胖人士，别议论、嘲笑、揶揄他们的身材。这部分人群在体型方面往往比较敏感，有可能别人只是开个玩笑，他们也会觉得很受伤。
如果他们反复遭遇歧视的眼光和评论，形成叠加性心理创伤，他们罹患抑郁症、双相障碍、社交恐惧症、躯体变形障碍，甚至出现人格障碍的风险都会非常高！
要是我们想善意地针对他们的体型提合理建议，一定要在双方关系比较好的前提下，用他们容易接受的方式进行，甚至可以帮助他们克服在科学减肥中遇到的困难。
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