绝经后第一个找上门的居然是骨质疏松？医生：有这样几个原因→|世界关节炎日|治疗|绝经|骨密度|骨质疏松症

大多数人都知道

骨质疏松是中老年人的常见疾病

可能不知道的是

这种疾病在妇女中更高发

“只要多补钙就好了”

“年纪大了不用治了”

“骨头不好了，宜静不宜动”

也是关于骨质疏松的常见误区

骨质疏松的影响有多大？

我们通过一个案例来看看

63岁的张女士，39岁时就停经了。前段时间因为“全身骨痛2年，伴腰痛和活动困难3月”来到四川大学华西第四医院就诊。她表示，自己有慢性胃炎且牛奶不耐受，怀过3次，生了1次。自己的身高较年轻时变矮了5cm，逐渐感到不能胜任家务事，洗菜洗碗后腰痛明显，活动能力明显下降。

检查发现

双能X线骨密度：L1-L4 T-3.6 股骨颈T-2.8，全髋T-2.6。根据WHO骨质疏松诊断标准：T≤-2.5即可诊断骨质疏松。

胸腰椎X光片：腰椎1和腰椎2有椎体变形（楔形变），也就是椎体压缩性骨折改变。

血钙血磷：正常，但25OHD为18.6ng/ml（正常值应该是30ng/ml，低于30ng/ml为维生素D不足）。

分析患者骨质疏松原因

营养不均衡，牛奶不耐受导致钙和维生素D摄入不足；
怀孕3次导致骨密度丢失；
自身维生素D不足，导致钙吸收受影响；
早绝经导致骨密度过早丢失。

因此虽然患者无摔倒史，但患者已出现腰椎椎体压缩性骨折。

总的来说，患者严重的骨质疏松导致生活能力减退、生活质量下降，同时给其心理上带来了影响，患者悲观、恐惧和焦虑。经过医生的指导和制定适合患者的抗骨质疏松治疗方案，患者接受正规治疗，3个月后症状明显改善，情绪也有很好的转变。

从上面我们可以知道

骨质疏松带来的不仅仅是身体机能不适

更多的还伴有情绪问题

可以观察一下家里人有没有这个情况

所！以！

借母亲节这个契机

我们更多地关注到中老年妇女

来为大家讲讲骨质疏松

骨质疏松是中老年人

尤其中老年妇女的常见疾病

原发性骨质疏松包括

绝经后骨质疏松

老年骨质疏松

特发性骨质疏松

其中绝经后骨质疏松是一个庞大的群体

一般发生在女性绝经后5-10年内

老年骨质疏松指70岁后发生的骨质疏松

包括了老年男性和老年女性

骨质疏松的严重后果

就是导致骨质疏松骨折

会直接影响患者的生活质量

增加家庭医疗开支及经济负担

随着人口老龄化，骨质疏松患病率也日益增高。全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松患病率19.2%，其中女性为51.6%，男性为6.9%。65岁以上人群骨质疏松患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。

骨质疏松骨折的患病率也呈急速增长趋势，全国随机抽样研究表明，我国40岁以上人群椎体骨折的患病率男性为10.5%，女性为9.5%。2016年我国55岁以上髋部骨折的发生率男性99/10万，女性为177/10万。

由此可见

骨质疏松患病率和骨折患病率

女性均高于男性

这是为什么呢？

Dr.i 来揭秘

骨质疏松发生与雌激素水平密切相关。雌激素是维持骨健康的重要激素，随着女性绝经，雌激素水平降低，受雌激素控制的破骨细胞活性失去控制，其活性增强，导致骨密度丢失和骨质疏松。

女性一生中各个阶段骨密度均低于男性，这也可导致随年龄增加，骨密度丢失后容易骨质疏松。

女性怀孕、哺乳等生理过程，均可导致骨密度丢失。怀孕期间，准妈妈体内的钙有很大一部分要被胎儿吸取以满足胎儿生长需要，因此孕期几乎所有孕妇都会出现自身缺钙的情况。哺乳期，母体通过乳汁输送给宝宝的钙量高达100g，也会导致母体钙丢失。

女性生活习惯所致。女性为了保持苗条身材，过度节食，不吃肉只吃素，导致营养不均衡，也可能导致内分泌失调如月经紊乱、卵巢功能早衰。女性为了保持皮肤白净，不愿意接受日照或者涂抹防晒霜，出门用遮阳伞，没有阳光对皮肤的照射会导致维生素D合成减少，从而影响钙吸收导致骨质疏松。部分女性不爱运动和锻炼也是导致骨质疏松重要原因之一。

值得关注的是

骨质疏松在年轻人中也越来越普遍

可能与年轻人生活方式有关

有些年轻人饮食不规律

偏食、减肥、缺乏运动锻炼

爱喝可乐、咖啡、奶茶

抽烟酗酒、不爱晒太阳等等

都导致年轻人提早罹患骨质疏松

多数骨质疏松患者早期没有任何症状

有些是体检发现有骨质疏松

也有些患者发生骨折了

检查才知道自己有骨质疏松

典型的骨质疏松表现包括

骨痛

可表现为腰背痛或全身骨痛，劳累后骨痛明显。有些伴有抽筋。

脊柱变形

因为严重骨质疏松导致椎体压缩性骨折，患者可出现身高变矮、驼背。严重的胸廓畸形可影响心肺功能，也会导致便秘、腹痛腹胀和食欲减退。所以当身高较年轻时缩短4cm或以上时、1年内身高进行性缩短2cm或以上时，都要警惕是否有骨质疏松。

骨折

骨质疏松骨折往往是在轻微外力下就发生。比如有些老年患者咳嗽或者打喷嚏即发生骨折，有些患者站立时突然倒下去则发生骨折。我们称之为“脆性骨折”。骨质疏松常见骨折部位为椎体（胸腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端。骨折后患者卧床不起容易导致肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，都直接威胁老年人生命。

心理状态和生活质量

骨质疏松患者因长期慢性疼痛会出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心上升和生活能力下降。

看着并不轻松吧

不过也不要过于紧张

若发现有骨质疏松

我们可以通过下面这些方式来治疗

加强营养，均衡膳食：从食物中摄取富含钙质、低盐（5g/天）和适量蛋白质（1.0-1.2g/kg），富含钙的食物包括牛奶、酸奶、绿叶蔬菜（如空心菜、小白菜、油菜等）、豆制品、芝麻酱、海鲜和坚果。每日摄入牛奶300-400ml。多选择富含维生素D食物，如蛋黄、肝脏、强化奶，但需注意血脂情况。维生素C也可以促进骨基质中胶原蛋白合成，所以适当多吃些富含维生素C的蔬菜和水果有益于骨骼健康。荤素搭配，不偏食。

建议室外活动和适当锻炼，如慢跑、散步、游泳和做操、打太极拳等。

接受充足日照，促进自身维生素D合成，有利于钙吸收。

戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料。

尽量避免或慎用影响骨健康的药物。

采取避免跌倒的生活措施。

在医生指导下进行钙剂和维生素D的补充。

在医生指导下进行抗骨质疏松药物的选择和治疗，并定期复查骨代谢相关指标。

图片来源：腾讯医典、微信表情包（仅作科普使用，侵删）

作者：王文志

专家简介

科室简介

四川大学华西第四医院骨质疏松科/内分泌代谢科成立于1993年，是全国首创骨质疏松专科，在西南地区首家引进DXA骨密度仪，并于2023年增加内分泌专业。科室拥有全国知名骨质疏松专家和内分泌科、中医治疗专家，病床120张。在骨质疏松症诊疗方面处于全国领先水平，同时在类风湿关节炎、退行性骨关节炎、颈椎病、腰椎病、骨肿瘤和其它骨代谢疾病诊治方面具有丰富的临床经验。科室开展椎体成形术、中医治疗、富血小板血浆（PRP）关节腔注射治疗，有效缓解骨痛、骨关节疼痛，改善患者活动能力和提高患者生活质量。科室先后参加国家九五攻关课题、省市级课题10余项。发表论文100余篇，主编参编专著10余部。全体医护人员以病人为中心，为广大骨痛患者提供优质医疗服务，良好的治疗效果及耐心细致的医疗服务受到广泛好评。

联系电话：028-85501039

门诊地址：四川大学华西第四医院第三综合楼2楼门诊

来源：华西第四医院（ID:scdxhxdsyy）

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