从寒冬到初夏
125天的守护
滨州医学院附属医院
为生命护航
近日，滨州医学院附属医院重症医学科（ICU）应用体外膜肺氧合（ECMO）技术成功救治一例重症肺炎合并感染性休克患者，患者恢复康复顺利出院。
患者王某，女，22岁，产后3个月因咳嗽、咳痰6天，发热2天，2024年1月3日就诊于当地医院。救治后出现意识不清，口唇紫绀，伴血压降低，紧急转入当地重症医学科。因患者病情危重，感染性休克合并重症肺炎，为求进一步治疗，紧急联系滨医附院重症医学科。时间就是生命，病情就是命令，重症医学科ECMO团队、急诊院前急救团队闻令出动，在重症医学科主任王涛教授的亲自带领下，不顾一天的劳累迅速就位，在急救车上制定详细救治及转运方案。
1月3日19点到达患者所在的当地医院重症医学科，19点15分行VV-ECMO（静脉–静脉体外膜肺氧合）高级生命支持治疗，15分钟也创下了团队上机时间最短纪录。经过周密部署21点安全转运至滨医附院重症医学科综合病区。滨医附院重症医学科护士长商全梅高度重视，提前安排，周密部署。1月27日凌晨5点，患者应用ECMO联合血液净化治疗支持及气切下呼吸机辅助呼吸，但血压仍难以维持。于是，王涛教授带领团队协商后决定由VV-ECMO（静脉–静脉体外膜肺氧合）改为VA-ECMO(静脉–动脉体外膜肺氧合）继续运行。运行11天后，氧合仍难以维持，末梢血氧饱和度80％左右。2月8日，由VA-ECMO（静脉–动脉体外膜肺氧合）改为VAV-ECMO（静脉–动脉–静脉体外膜肺氧合）继续运行。
3月3日，成功撤除VA-ECMO（静脉–动脉体外膜肺氧合），以VV-ECMO（静脉–静脉体外膜肺氧合）模式继续运行。3月6日，经充分评估，ECMO脱机试验通过后，成功撤离VV-ECMO（静脉–静脉体外膜肺氧合）。患者运行ECMO共63天，克服了凝血、出血、感染三大关，创下科室ECMO运转最长记录。
后经缓慢、谨慎减少镇痛、镇静药物，呼吸机脱机试验成功，86天后，3月28日，将呼吸机辅助呼吸改为气切下人工鼻吸氧，意识转为清醒。4月5日，患者转入重症康复病区继续治疗。4月21日，封堵气管切开，开始正常交流并逐步下床活动。从寒冬到初夏，历经125天的艰苦鏖战，5月6日，患者顺利康复出院。
病例文书200多页，输血191次，危急值10多次，床旁纤支镜吸痰检查20余次，外出检查10余次。一个个惊人的数字背后是所有医护人员及患者家属的坚持与不懈努力。
王涛教授表示，只要有一线生机，我们绝不放弃。我们挽回的不仅仅是一个鲜活的生命，更是一个女儿、妻子、母亲、三个家庭的精神依托。
据统计，滨医附院重症医学科于2008年开展ECMO相关技术，截至目前共救治患者近百例。ECMO技术被称为重症医学专业王冠上的明珠，同时也代表着一家医院急危重症救治的综合实力。下一步，重症医学科全体医护人员将继续深耕专业技术领域，用更好的技术，更优的护理为患者生命护航。
通讯员 张莹莹
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